到底什么是胃癌最新分期？
所谓“早期胃癌”的概率，最早由日本内镜学会提出，在内镜下看肿瘤（溃疡）的浸入深度评价胃癌的早晚，所以如果仅侵及黏膜（T1）和黏膜下层（T2），就会被定义为“早期胃癌”。所以急诊科的那位同仁说的也没有错，他的记性挺不错的。佩服！ 我分析这样定义的主要原因是，内镜只能看到胃内壁，并且一般来说，仅侵及T1/2的胃癌，出现淋巴结转移和 远处转移的概率是非常低的，所以，没有办法，以及大概率，这样定义呗。 但是，这种定义方式极易给大家造成误解 我们，不管是医生还是患者，所理解的早期，晚期，是指病情的严重程度，以及预后。老百姓理解的，活的久，预后好，早期。
关于胃癌的TNM分期，很遗憾，在本人大学时期是作为非重点知识一笔带过的，我作为急诊内科医生在外科 知识上是有缺陷的，这一点我向广大被我误导的知友道歉。 但是早期胃癌的判断不需要通过淋巴结是否转移作为判断标准，这一点是真实存在的，甚至当时是老师敲黑板 划重点的，而非我瞎编的，既然同样是读第七版教材的，我不相信你的老师没有向你们提及过这种分类标准， 所以我拒绝向你道歉。国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会都建议可以根据肿瘤在三个方面的评价结果对恶性肿瘤进行分期。该分期 系统包括影像学检查评价结果判定的临床分期和依据手术后病理检查结果评定的病理分期。
所谓TNM分期是由UICC/AJCC这个组织建立并更新的，其分期标准主要基于手术。目前胃癌的标准治疗是胃大部切除术+第二站淋巴结清扫术。术后根据肿瘤浸润深度分T，术后淋巴结标本的转移情况分N，远处器官转 移的情况分M，来指导是否需要进行术后的辅助放化疗。 在目前越来越强调术前的新辅助放化疗的前提下，无法拿到手术切除后的准确病理分期，那么就要依靠CT、 MR来进行临床分期，指导治疗。但是，临床分期是不准确的，是不准确的，是不准确的！准确率有多少60%… 早期胃癌的分法并不是过时，反而是内镜治疗进步后的最新分期。但是早期胃癌不是基于手术的分期，跟 TNM分期根本不一样！早期胃癌和进展期胃癌的分法是日本人根据内镜治疗来区分的，主要目的是指导内镜下的切除。早期局限在黏膜的胃癌，淋巴结转移率极低，不需要考虑淋巴结的问题。但是肿瘤侵犯黏膜下层，就有理论上 出现淋巴结转移的情况。这需要医生综合判断。内镜切除的应用符合微创，根治的总体治疗趋向，是很好的治疗手段，但一定要注意适应症！ 就酱…临床大夫要基于临床，所有问题不能只知道表面，还要知道来龙去脉，为什么这么分，为什么这么治！ 手术后出现淋巴结转移不能说是手术不彻底，有可能属于术后复发，要结合疗前CT、MR来看。另外即使根治 手术也不能保证切除所有亚临床病灶，如果可以的话，那么复发率早就是0%了，哪里还需要辅助放化疗，这种事情外科大夫不背锅！
