Question

为什么放了杀牙神经的药后牙齿还会疼痛

Answer 1

北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：一般情况下，牙齿的疼痛分为两种。一种是牙髓腔内部的牙髓组织发生炎症后引起是疼痛，主要的症状是对冷热刺激敏感，或出现不能定位的自发性钝痛（如夜间睡觉时疼痛）；另外一种疼痛是牙根周围骨组织发生炎症引起的疼痛，主要症状是咬合疼（咀嚼疼）或触碰患牙时疼痛，大多数都可以准确定位出疼痛的患牙，严重时牙龈会出现红肿，面部有时也会肿胀。
放了杀神经药（牙髓失活）的患牙的疼痛有两个可能的原因：一是患牙尚在治疗中，里面的牙髓尚未完全失活，存活的少量有炎症的牙髓发生疼痛；二是牙髓的炎症发展到根尖区，引起根尖区骨质的炎症造成疼痛。这两种情况都可以通过完善的根管治疗进行治疗，一般都会有较好的效果。
其他出现牙疼的疾病还包括：牙齿发生隐裂或劈裂、牙齿咬合关系紊乱造成的咬合创伤、食物嵌塞造成的牙间乳头炎、冠周炎等。此外，还有一些表现为牙疼，但实际上是非牙源性的疼痛，如三叉神经疼、上颌窦炎、颞下颌关节功能紊乱等。以上疾病需要做专业的检查后才能鉴别、诊断和治疗。

Answer 2

在临床上，很多患者都很不理解，为什么放了杀神经的药牙齿还会疼，在此，我将疼痛的原因分析如下：一般情况下，牙齿的疼痛分为两种。一种是牙髓腔内部的牙髓组织发生炎症后引起是疼痛，主要的症状是对冷热刺激敏感，或出现不能定位的自发性钝痛(如夜间睡觉时疼痛);另外一种疼痛是牙根周围骨组织发生炎症引起的疼痛，主要症状是咬合疼(咀嚼疼)或触碰患牙时疼痛，大多数都可以准确定位出疼痛的患牙，严重时牙龈会出现红肿，面部有时也会肿胀。
　　放了杀神经药(牙髓失活)的患牙的疼痛有两个可能的原因：一是患牙尚在治疗中，里面的牙髓尚未完全失活，存活的少量有炎症的牙髓发生疼痛;二是牙髓的炎症发展到根尖区，引起根尖区骨质的炎症造成疼痛。这两种情况都可以通过完善的根管治疗进行治疗，一般都会有较好的效果。