Question

为什么戴了助听器还是听不清楚？

Answer 1

在工作中经常遇到这样的患者，抱怨戴了助听器还是听不清楚，到底是为什么呢？当然这听不清楚的原因很多，比如验配师调试不得当、周围噪音干扰等，今天我们暂且不谈复杂的情况，就先谈谈为什么患者配上助听器即使在安静的环境与人对话也听不清楚的问题。
谈到这个问题，我们就需要先引入一个概念——言语分辨率，所谓言语分辨率，就是指在声音放大到患者感觉最舒适的大小的情况下，患者对词语（通常测试用扬扬格词）的识别百分比（听到词语并且听懂能复述）。在佩戴助听器之前验配师会给患者做一系列听力检查，包括纯音听阈、舒适阈、不舒适阈、言语识别率等，这些因素都会影响助听器的佩戴效果，纯音听阈越差效果越差，不舒适阈越低助听器越不好调试，当然今天我们要谈的言语识别率好坏也很大程度决定了患者佩戴助听器后的效果。同样的听力损失程度，同样的言语动态范围，言语识别率越高，佩戴助听器的效果就越好。助听器的作用只是将声音放大到患者能听到的范围，但助听器提高不了患者本身的言语分辨率，所以为什么别人带助听器就效果很好，您就不好呢？这真的没有可比性，绝对不单单是助听器的问题，也不单单是验配师水平的问题，您有必要先看看您自己分辨率的水平。
那么为什么言语分辨率比别人差呢？也同样有很多原因，包括患者的年龄、全身其他疾病、耳聋年限等，年龄越大的患者言语识别率越低，耳聋年头越长的患者言语识别率就越差。所以发现耳聋就要及早干预，及早佩戴助听器。

Answer 2

影响助听器选配效果的因素
1)
听力损失程度
听力损失程度往往能决定选配助听器的效果和使用寿命。轻度和中度听力损失者在近距离对话时还可以，但会出现替代用词和曲解，助听器对他们来说非常有效；中重度听力损失者能听清大声，但在噪音环境下听力较差，他们的残余听力尚可，佩戴助听器的效果较好；重度听力损失者能听到大声和近的声音，甚至能听到某些环境噪音，但分辨率差，佩戴助听器的效果并不理想；极重度听力损失者佩戴助听器的效果完全取决于其残余听力和程度，即使戴上助听器，主要还是借助于其他感官来帮助听声，效果差。
2)
听力损失坡度
绝大多数听力曲线都是较平坦的，逐渐上升或下降，佩戴助听器效果好；而陡降型、深盘型或不规则型则少见，效果不理想；低频骤降和岛屿型的更是罕见，效果差。
3)
听力损失性质
传导性听力下降者比感音神经性听力下降者在言语识别上更能受益于助听器，因为传导性听障者毛细胞未受损伤，只是听力动态范围上移；而感音神经性听障者，由于蜗内或蜗后病变，导致感音障碍，残余听力减少，因此效果不理想；混合性听力损失的佩戴效果介于上述两者之间；中枢性和非器质性听力损失听障者佩戴助听器几乎无效果。
4)
分辨率得分
也是决定助听器选配效果的一个元素。≥90%
效果好；70-90%，有轻微的改善；50-70%，有实质性的改善；≤50%
，效果不理想。
5)
助听器质量和选配师的技术水平对于助听器选配效果也是十分重要的。
6)
康复时间和家人朋友的支持
早配助听器，早语训，康复效果就好；关心和提供支持的人越多，越能够促进听力康复。客观地向听障者解释助听器的益处及其局限性有利于引导听障者建立合理的期望值。

Answer 3

影响助听器选配效果的因素
1)
听力损失程度
听力损失程度往往能决定选配助听器的效果和使用寿命。轻度和中度听力损失者在近距离对话时还可以，但会出现替代用词和曲解，助听器对他们来说非常有效；中重度听力损失者能听清大声，但在噪音环境下听力较差，他们的残余听力尚可，佩戴助听器的效果较好；重度听力损失者能听到大声和近的声音，甚至能听到某些环境噪音，但分辨率差，佩戴助听器的效果并不理想；极重度听力损失者佩戴助听器的效果完全取决于其残余听力和程度，即使戴上助听器，主要还是借助于其他感官来帮助听声，效果差。
2)
听力损失坡度
绝大多数听力曲线都是较平坦的，逐渐上升或下降，佩戴助听器效果好；而陡降型、深盘型或不规则型则少见，效果不理想；低频骤降和岛屿型的更是罕见，效果差。
3)
听力损失性质
传导性听力下降者比感音神经性听力下降者在言语识别上更能受益于助听器，因为传导性听障者毛细胞未受损伤，只是听力动态范围上移；而感音神经性听障者，由于蜗内或蜗后病变，导致感音障碍，残余听力减少，因此效果不理想；混合性听力损失的佩戴效果介于上述两者之间；中枢性和非器质性听力损失听障者佩戴助听器几乎无效果。
4)
分辨率得分
也是决定助听器选配效果的一个元素。≥90%
效果好；70-90%，有轻微的改善；50-70%，有实质性的改善；≤50%
，效果不理想。
5)
助听器质量和选配师的技术水平对于助听器选配效果也是十分重要的。
6)
康复时间和家人朋友的支持
早配助听器，早语训，康复效果就好；关心和提供支持的人越多，越能够促进听力康复。客观地向听障者解释助听器的益处及其局限性有利于引导听障者建立合理的期望值。