Question

大便后出血，不痛不痒，是怎么回事

Answer 1

所谓“大便带血”，就是指大便中混有肉眼可见的血液，严重者大便看起来几乎全是血液，统称“便血”。引起便血的原因很多，大致可以分为两大类，一是肠道本身的疾病，又可分为：①肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等；⑧寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等；②肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等；④肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等；⑥损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。二是肠道以外的其他系统的疾病，又可分为：①血液病，如各类紫癜、白血病、血友病等；⑧急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；⑧维生素缺乏症，如缺乏维生素c或k等；④中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑到肠道肿瘤的可能性。
便血通常是下消化道病变的主要症状。下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血，病人没有腹泻、消瘦等，则以痔的可能性较大。如血液与粪便相混合，并伴有粘液，结合病人的病史、症状和体征，要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。一般来说，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短，则便血的颜色愈鲜红。因此，仔细观察便血的颜色和性状，有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析
很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。
消化道高位出血，例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。
消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。
以上论述了便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。另外，痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑，尽早去专科医院诊治，以防误诊、误治

Answer 2

大便便血鲜红不疼最常见的是内痔或者混合痔。
临床上有一部分患者是被良性的痔疮所混淆，比如结肠息肉、直肠息肉、直肠炎或者结肠炎，甚至恶性肿瘤的无痛形成出血。
在鉴别上，需要做肛门镜或结肠镜，在肠道内仔细观察检查是否有息肉、炎症等。另外也可以看是否有痔疮粘膜的糜烂和充血，鉴别是否有结肠癌或直肠癌等恶性肿瘤。根据检查结果判断出血的原因和部位做相应的治疗。验血以后一般不要自行治疗，因为这样很容易耽误病情，建议到专科医院就诊，明确出血原因以后进行正确恰当的诊治比较安全一些。

Answer 3

肛门拉血不痛，这是临床上比较常见的一个现象，最常见的原因就是内痔出血。内痔它的本源是人人都有的一个正常结构，叫肛垫，它有重要的生理功能。当肛垫发生病理性肥大，出现偶尔出血的时候，就叫作痔疮。