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肝脏是机体脂质代谢的中心器官,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确,目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
(1)肥胖:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
(2)酒精长期嗜酒者:肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
(3)快速减肥:禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
(4)营养不良:导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
(5)糖尿病:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
(6)药物某些药物或化学毒物:通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
(7)妊娠:多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
(8)其他结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
(1)肥胖:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
(2)酒精长期嗜酒者:肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
(3)快速减肥:禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
(4)营养不良:导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
(5)糖尿病:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
(6)药物某些药物或化学毒物:通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
(7)妊娠:多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
(8)其他结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
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脂肪肝的原因之营养因素:食品摄入过多,超过了代谢需要,营养物质变成脂肪储存起来,引起肝脏脂肪堆积。这是引起脂肪肝的最常见的原因。例如在肥胖孩子当中患脂肪肝是非经常见的。
脂肪肝的原因之内分泌因素:由于内分泌发生异常,致使生理功能紊乱,导致脂肪的堆积。例如糖尿病患者一般都会并发脂肪肝。
脂肪肝的原因之妊娠因素:女性妊娠期间往往会发生脂肪的增多,从而引发脂肪肝。妊娠女性脂肪肝多发于妊娠36-40周,目前致病的原因尚不明朗。
脂肪肝的原因之酒精因素:过量饮酒会使脂肪酸分解发生障碍,导致肝内脂肪酸堆积,同时会影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,从而形成脂肪肝。这也是临床上较为常见的一种脂肪肝。
脂肪肝的原因之药物因素:因服用某些药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝。
脂肪肝的原因之肝炎因素:主要是病毒性肝炎,在炎症作用下可引起肝脏发生脂肪变化,引起脂肪肝。
脂肪肝一般分为两大类,即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪长期在肝脏内过度蓄积,会使肝脏变得非常脆弱,轻易受到药物、产业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病发生率增高。非酒精性脂肪肝有30%左右会发展成脂肪性肝炎,酒精性脂肪肝15%~50%有肝纤维化,7%~25%可发展为肝硬化。脂肪肝一旦发生肝硬化,一般来说都是不可逆转的。对于超重和肥胖者来说,存在脂肪肝会使发生高脂血症、糖尿病和高血压,终极发生冠心病、脑中风的概率明显增加。
脂肪肝的原因之内分泌因素:由于内分泌发生异常,致使生理功能紊乱,导致脂肪的堆积。例如糖尿病患者一般都会并发脂肪肝。
脂肪肝的原因之妊娠因素:女性妊娠期间往往会发生脂肪的增多,从而引发脂肪肝。妊娠女性脂肪肝多发于妊娠36-40周,目前致病的原因尚不明朗。
脂肪肝的原因之酒精因素:过量饮酒会使脂肪酸分解发生障碍,导致肝内脂肪酸堆积,同时会影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,从而形成脂肪肝。这也是临床上较为常见的一种脂肪肝。
脂肪肝的原因之药物因素:因服用某些药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝。
脂肪肝的原因之肝炎因素:主要是病毒性肝炎,在炎症作用下可引起肝脏发生脂肪变化,引起脂肪肝。
脂肪肝一般分为两大类,即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪长期在肝脏内过度蓄积,会使肝脏变得非常脆弱,轻易受到药物、产业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病发生率增高。非酒精性脂肪肝有30%左右会发展成脂肪性肝炎,酒精性脂肪肝15%~50%有肝纤维化,7%~25%可发展为肝硬化。脂肪肝一旦发生肝硬化,一般来说都是不可逆转的。对于超重和肥胖者来说,存在脂肪肝会使发生高脂血症、糖尿病和高血压,终极发生冠心病、脑中风的概率明显增加。
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