便秘该怎么办?
谈到“便秘”,很多人理解为排便次数减少、排便量减少和排便费力。但是便秘相关的症状其实不只上述三项。总的来说,便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便<3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。慢性便秘则是指便秘的病程至少为6 个月。
根据便秘和相关症状轻重及对生活影响的程度分为轻度、中度、重度便秘。程度轻者症状较轻,不影响日常生活,通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便。重度则为便秘症状重且持续,严重影响生活、工作,需药物治疗,不能停药或者对药物治疗无效。中度则介于两者之间。
长期慢性便秘严重影响生活和工作,因此合理的干预是必要的。其原则是进行个体综合化治疗。治疗的目的以缓解症状,恢复结肠动力及形成正常排便。
1、生活方式的改变也是便秘患者治疗的基础,改变生活方式比如多食用蔬菜增加纤维素摄入,多喝水,每天保证饮水量1500ml以上,保持健康心理状态,养成定时排便习惯,即使最初可能没有明显的便意,亦需要每天相同时间去厕所排便,形成一种排便习惯,同时进行适当有规律的运动并每晚或早上进行顺时针腹部按摩以增加肠蠕动,且晨起后及餐后2小时,结肠运动最为活跃,因此建议病人在晨起或餐后2 h 内尝试排便,排便时要集中精力,减少外界因素的干扰,才能逐渐建立良好的排便习惯。除此之外,部分人喝蜂蜜水、吃香蕉等也具有通便的效果,不过这种通便的效果仅适用于轻度便秘者。
2、药物治疗 对于长期中重度便秘的患者,不服用导泻药,根本就解不出来的人来说,选择安全性较高的泻药,并长期维持是有必要的。目前导泻药乳果糖及聚乙二醇的的安全性高,可长期使用。中药的番泻叶、大黄等也具有通便的效果。开塞露估计是所有便秘者都熟悉的外用导泻药,可润滑大便并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出,适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用,由于其副作用,不应长期使用,如果反复必须使用开塞露者,建议选择温和性泻药。
3、中医药的治疗 部分中药可用于便秘的治疗。但是目前市面上的香丹清泻药,在老年人群中颇受欢迎,但是该药物长期使用可造成结肠黑变,不建议长期使用。
最后,便秘也可能是肠道恶性肿瘤的报警症状,因此对于年龄>45 岁、有报警征象包括便血、粪潜血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠癌家族史的病人应该进行必要肠镜检查,以排除器质性疾病导致的便秘。
2. 多服用膳食纤维:饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果,适量食用粗糙多渣的杂粮,如标准粉、糙米、山芋、绿豆、凉粉、薯类、玉米、燕麦片等。
3. 果蔬类食物应该多吃:尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、苦瓜、黄瓜、荸荠、白菜、芹菜、丝瓜、黄花菜等。