Question

白塞氏病的症状及治疗？

Answer 1

一、白塞病很难彻底治好
白塞病是彻底性治愈几率非常小，主要是因为该病属于一种全身性免疫系统疾病，虽然是血管炎，但会将病情蔓延至全身多个部位和器官，还会引发多种并发症，因此治疗难度可以说极大，不过患者不能因此放弃治疗，应该积极的配合专业医生接受科学治疗，这样可最大限度的控制病情，减轻身体受到的损伤。



二、白塞病怎么治疗
1、西药治疗：白塞病的治疗主要是依赖于西药，在有生殖器疼痛和皮肤疼痛症状时，患者可服用双氯酚酸钠和萘普生等非甾类抗炎药，同时需要搭配服用秋水仙碱、沙利度胺以及泼尼松一类药物，必要时可酌情小剂量使用苯丁酸氮芥和甲氨蝶呤一类的免疫抑制剂药物。



2、中药调理：白塞病患者可以选择中医中药疗法来调理病症，其中急性期主要可用水煎服龙胆泻肝汤和黄连解毒汤一类中药方剂，而病情缓解期，就需要以益气养阴和清热除湿为治疗原则，具体可服用六味地黄汤或者甘草泻心汤，此阶段的病程一般比较漫长，患者就需要坚持服药。
3、外科手术治疗：如果白塞病的病情极为严重，且并发出现肠穿孔时，就需要及时做外科切除手术进行治疗，而手术后需要持续性服用免疫抑制剂进行巩固治疗，但如果不具备手术指征，就可以通过介入疗法来缓解自身症状

Answer 2

目前白塞氏病没有特异性血清学检查，如抗核抗体、安卡抗体等，对白塞氏病并没有特异性检查，不像类风湿关节炎或者红斑狼疮，都有一些特异性的自身抗体检测。白塞氏病患者往往跟结核感染有关系，可以做PPD试验，或者查结核菌素的阳性。如果强阳性，对于诊断白塞氏病有一定帮助。
除此之外，可以查血沉，血沉在白塞氏病人可以出现轻度升高。临床还可以做针刺反应试验，是白塞氏病目前唯一特异性比较强的皮肤试验。当然，做法各医院不一样，但都是皮肤消毒以后用无菌皮内针头，在中部刺入皮内，然后退出，48小时后观察针头刺入的皮肤反应。如果有红丘疹或者白疱疹，则为阳性结果。
此外，平常在抽血部位或打针部位、注射部位，若出现皮疹，可以认为有皮试反应的阳性，也可以作为诊断白塞氏病的一个依据。具体真正确诊要结合临床表现，以及其他实验室检查，包括有没有眼色素膜炎、葡萄膜炎，以及口腔溃疡。但要跟其他疾病鉴别，比如系统红斑狼疮、干燥综合征等免疫病引起的口腔溃疡，以及其他疾病引起的皮肤反应。所以，要通过鉴别诊断才能做出明确诊断。

许多病人对白塞氏病非常陌生,不知道患了白塞氏病之后应该做什么检查,准确的化验检查是诊断白塞氏病病情的主要方法,而一般白塞氏病患者在活动期间可能会出现血沉(ESR)增加、C-反应蛋白(CRP)升高等情况,患者可以做针刺实验,看看实验反应是否为阳性。

由于白塞氏病的某些特殊类型会损害肠道、神经系统、血管等,因此需要对这些系统进行具体的检查。

①神经白塞病的脑脊液压力增加,白细胞数目较轻。

②颅内CT及磁共振MRI检查对脑、脑干、脊髓病变有帮助,急性期MRI检查灵敏度达96.5%,可发现脑干、脑室旁白质和基底节上升高信号。长期MRI检查应注意与多发性硬化的鉴别。

③胃肠钡剂造影、内镜、血管造影、彩色多普勒检查有助于诊断病变的部位和范围。

④在肺内X线平片可以出现单个或双侧天有不同程度的弥漫性渗出或圆形结节状阴影,在肺梗塞时会出现肺门周围密度增高的影。

⑤高分辨CT或肺血管造影、核素肺通气/灌注扫描等对肺部病变的诊断都有帮助。

当白塞氏病被确诊后,必须及时进行治疗,因为白塞氏病具有微障碍和血管炎的特征,因此可使用一些中成药进行活血化瘀的治疗,这对改善病情非常有利,如果是有各系统症状的病人,也要与各有关科配合治疗,切记要及时,不能耽误病情。

Answer 3

白塞氏病是一种风湿性疾病，血管炎为其基本的病理改变，常见的症状有口腔溃疡、生殖器溃疡、毛囊炎、结节红斑、针刺反应、眼睛前葡萄膜炎、关节炎、神经系统等一些改变。

心肌可以受累，心脏的瓣膜也可以出现病变。在血管方面个别的还会出现血栓性的静脉炎，甚至血栓形成或者动脉瘤形成，少数病人也可以累及到肺部，出现肺部的病变，另外还有的病人出现胃肠道的溃疡或者是食管的溃疡，极少数的病人可以累及到血液系统出现贫血。

白塞病的治疗分为两种:

第一种是局部治疗。如果单是出现黏膜或者皮肤的损害，可以局部选用肾上腺皮质激素的涂布剂或者局部注射一些能够应用的肾上腺皮质激素，急性的葡萄膜炎也可以用0.5%的可地松滴眼液，严重的时候可以球结膜下注射地塞米松等糖皮质激素，口腔溃疡也可以用中药或者一些漱口液，阴部的溃疡可以选用苦参，地肤子等煎汤熏洗，都可以改善局部的症状。

严重的白塞氏病患者就需要全身的治疗，全身治疗的药物可以分为糖皮质激素，比如强的松，对于眼、大血管、肺、中枢神经系统、消化道受累者还是适用的。

另外还有一些细胞毒药物，适用于有上述重要脏器受累、对糖皮质激素治疗无效或者不适合用糖皮质激素的，近年来也有主张小剂量的糖皮质激素联合细胞毒药物的治疗。

另外还有一些像沙利度胺，秋水仙碱也用于关白塞氏病的治疗。

Answer 4

主要病因

目前该病发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、生活环境有关。多数人认为贝赫切特综合征是一种多基因遗传病，遗传因素是发病的重要内源性因素，并在外源性因素(如结核感染)的诱发下，有遗传背景的个体易发生免疫紊乱，进而导致本病。

流行病学

贝赫切特综合征属于一种全身性免疫系统疾病，本病由Behcet于1937年首先报道，多见于地中海、中东、中国及日本等地区。本病好发于25~35岁青壮年，男性患者略多于女性患者。

好发人群

家族中有贝赫切特综合征病史者的人群。

诱发因素

有遗传背景的个体在外源性因素(如结核感染等)的诱发下，发生免疫紊乱，进而导致本病。

症状

贝赫切特综合征以先后出现多系统多器官病损，且反复发作为特征，依照病损出现的概率多少，可分为常见症状和少见症状两大类。前者包括口腔、生殖器、皮肤、眼等症状，后者包括关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变。

典型症状

• 口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎性病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降等。
  

• 皮肤病变，表现为面部胸背部或其他部位毛囊炎样皮疹、结节型红斑等。
  

• 吞咽困难或吞咽时胸痛，以及反酸、烧心、腹痛、腹泻、血便等消化道症状。
  

• 关节炎性病变，主要有膝关节肿胀、疼痛，反复发作。