Question

重度脂肪肝怎么办好？

重度脂肪肝怎么办好

Answer 1

治疗方针
主要通过饮食控制，联合脂药物、降脂药物或者抗氧化剂进行治疗。

药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
降脂药物：西药尚无防治脂肪肝的有效药物，临床常用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等。但这些药物大多要进一步验证其疗效及安全性，倘若服用这类药物不当，反而危害肝脏，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命!因此，脂肪肝患者必须谨慎选用。

其他治疗
肝硬化代偿期患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息，失代偿期尤当出现并发症时患者需卧床休息。

预后情况
肝脏病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展，一旦演变为肝硬化，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。

Answer 2

管住嘴，迈开腿。。体重下去自然就没这个问题了。

Answer 3

首先想说明一点，目前国内对脂肪性肝病（脂肪肝不是诊断名词，而是个病理改变，可是包括一些医务工作者在内经常错用。）的诊断存在过滥的现象，最佳的诊断需要组织学，但因为创伤性，只能单纯依靠影像学，常用的彩超检查在诊断方面有局限性，所以到底有没有脂肪性肝病最好不要看一次普通体检，而是去正规医院听取专科医师和资深影像医师的意见。

抛开误诊不说，脂肪性肝病又分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两种，酒精性简单，戒酒最重要。非酒精性的，简称NAFLD，就复杂些，估计这个也是题主想问的部分。NAFLD被认为是代谢综合征（MS ）的组分之一，或者说就是MS在肝脏的表现，也可以不太确切的说，NAFLD的是全身高血糖、高血脂、高血压等造成的肝脏改变或者NAFLD一出现，就预测了“三高”的即将出现。正因为如此，一旦确诊NAFLD，就要确认其他诊断情况，治疗NAFLD，也要统筹全局，综合处理。

以减轻体重为目的的生活方式干预是NAFLD的一线选择。适用于所有的体重超标患者，具体点儿说，要求戒烟、节酒、运动（美国的标准是中度以上活动，每天1小时以上，每周至少5天。），最重要的是饮食控制，要求每天热量在比标准少500-1000Kcal，脂肪占比不超过30%，已达到每周减重0.5-1kg的要求。效果不佳或体重过大可以应用减肥药物。

药物方面，主要是根据全身状况而言，比如高血糖应用胰岛素增敏剂，高血脂应用降脂药（注意监测他汀类降脂药物的肝损害副作用，一旦出现，及时停药）。如果这些基础治疗3-6个月仍无效，或者有肝功能异常，可以针对肝脏应用药物，确切证实有效的是主要是抗氧化、抗纤维化的肝细胞保护剂，如多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸，尽量避免联用。我自己补充一句，诊疗指南里并没有提到，就是不要用单纯降酶药，更不要用中药、中成药，多半会加重肝脏负担。

还有一些就是注意监测体重变化、肝酶、影像学的改变，及时到专业医师那里复诊。