Question

总胆红素高的原因

患者信息：男 22岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
总胆红素47.8 直接胆红素正常，打过乙肝疫苗 并起作用，做B超正常。血常规检查有几个箭头。得过甲肝 ，已经治愈，

想得到怎样的帮助：
怎么查出病因。
肝功检查只有总胆红素高，有乙肝表面抗体

Answer 1

总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素构成的。
总高，直接正常，就是间接的高了。
间接胆红素增高的原因主要是肝前性的，就是血红蛋白分解过多或肌红蛋白分解过多。
活动过量、高热、对某些物质过敏等都可以出现。。
重点应该检查血液，看有没有溶血现象。

追问

我是在2010年九月份发现小便有些黄，之后的检查（如下是）我有乙肝表面抗体，儿时得过小儿黄疸，在2011年春节时治愈，在2011年5月检查时发现复发。没输过血。
B超声提示：
脾门区实质小团块（考虑副脾

追答

嗯。目前您说的这些，都和您化验的总胆红素情况没有直接的关系。
正常人血清总胆红素大约在0～26μmol/L 。您化验结果虽然增加了近一倍，但还不算太高。
而直接胆红素不高，基本上可以排除肝后性黄疸（梗阻性）的可能。就要考虑肝细胞性和肝前性了啊。。
儿时得的小儿黄疸应该不是新生儿黄疸，应该是急性肝炎（甲肝），甲肝基本上是不会复发的。您说检查发现复发，指的什么？？应该是小便发黄的症状吧？
副脾，很多人都有。一般不会造成太大影响。尤其您这好像不大的样子。如果脾脏大，脾功能亢进，是可以造成过量红细胞破坏，导致间接胆红素增高的。
您说的乙肝表面抗体阳性，这应该是乙肝五项查出来的吧？肝功能没有这一项。那，就这一个阳性吗？如果是，那是好事，意味着机体有了对乙肝的免疫力。而不是肝炎。
所以，我还是建议你以检查血液红细胞的问题为主。
你应该告诉我的是你血常规检查的情况而不是其他。。呵呵。。最好把你的血常规单子拍个照片发上来。。只要检查结果就好。。

追问

我不太会使用这个
我说的复发是小便黄 肝功总胆红素升高，我以前检查过乙肝表面抗体 以前医生就说我不会得乙肝这是我血常规的检查单 只是部分 ，正常的没有录入
检验项目 结果 参考范围 单位
白细胞计数 10.33 ↑ 4.00~10.00 10~9/L
中性粒细胞百分比 77.4 ↑ 51.0~75.0 %
淋巴细胞百分比 16.8 ↓ 20.0~40.0 %
嗜酸粒细胞百分比 0.4 ↓ 0.5~5.0 %
中性粒细胞计数 7.99 ↑ 2.04~7.50 %
其余正常

追答

我晕。。您这化验单是一个急性细菌感染的表现啊。。
和那个胆红素检查的是一起做的吗？？
当时有没有发热？有无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状啊？？有没有化验尿？？
看这份化验单，应该往细菌感染性炎症上去想啊。。

追问

有尿频的现象 ，可能是 我喝水喝的多吧 ，但没有尿痛等的现象

追答

哦。那就能说的过去了。。应激性反应。。没有什么太大意义。。
先别管他了。。多喝水，少喝酒，适量运动。。平衡饮食。。。一年后复查吧。。

Answer 2

Answer 3

体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括直接胆红素和间接胆红素，胆红素偏高的原因有很多，主要有肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸等。