Question

甲状腺双叶低回声结节TI-RADS 4a级，很严重吗？

上午去体检发现的这个情况，不知道严不严重？
甲状腺右叶探及大小约1.2cm*0.7cm，低回声结节，内可见多发强回声钙化，后伴声影，边界尚清，CDFI未见明显异常血流信号。
甲状腺左叶探及大小约0.9cm*0.4cm，低回声结节，内可见多发强回声钙化，后伴声影，边界尚清，CDFI未见明显异常血流信号。另见甲状腺左叶探及大小约0.9cm*0.4cm的囊性回声。
双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。

Answer 1

甲状腺低回声结节，是甲状腺结节的超声表现，有可能是良性的甲状腺结节，有可能是甲状腺的肿瘤，也有可能是甲状腺的腺瘤。需要进一步结合超声判断甲状腺低回声结节的性质，看边界是否清楚，血流信号是否丰富，有没有周围肿大的淋巴结。
有经验的医生可以通过超声对甲状腺低回声结节做良恶性的初步评估，然后进一步检查甲状腺核素扫描，还可以做彩超引导下甲状腺穿刺细胞学检查。如果明确是恶性的甲状腺肿瘤，应该考虑手术治疗的办法。

在检查甲状腺的时候出现双侧叶低回声的情况，是说明甲状腺出现了病变，很可能是甲状腺出现了炎症或结节。如果是甲状腺炎，很可能会引起甲状腺功能损害，需完善甲状腺功能及抗体检查，需明确甲状腺炎原因及甲状腺功能损害情况，如存在甲减则需要左甲状腺素片替代。
如果低回声是甲状腺结节，则需要进一步观察结节的大小、结节的边界是不是很清楚，结节的外观是不是规则，从结节特点进一步判断甲状腺结节是良性还是恶性，必要时可以通过甲状腺穿刺行病理学的检查进一步确诊，综合检查的结果考虑需不需要手术治疗，或只是通过口服药物进行治疗。