中医治疗感冒的辩证疗法

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夏末蔚曳9680
2022-06-12 · TA获得超过2060个赞
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寒性感冒

单纯的寒性感冒,通常分:感寒邪或感风邪。

对应的证分别为:寒邪犯肺证与风邪犯肺证,以六经辨证论即太阳伤寒证与太阳中风证。

对治的方分别为麻黄汤与桂枝汤。

麻黄汤(麻黄、桂枝、北杏、炙甘草)。

桂枝汤(桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草)。

一个主治的方,为什么还要作药物加减?

因为患者个体差异不同,则面对致病因素反应也有所不同。

比如,同是寒邪犯肺证,兼证各有差别,或兼有咳,或兼有喘,或兼头痛,或兼鼻塞,或兼内热等,这就需要在主治的基本方上,根据具体情况作针对性的药物加味。

以大青龙汤为例。大青龙汤由麻黄汤+石膏、生姜、大枣组成。

大青龙汤主治外感风寒兼里热。

其中麻黄汤发散风寒,宣降肺气以治病之本(外感风寒);

兼有里热,则另加石膏清里热;

加生姜、大枣,一来轻助麻黄汤解表;二来与汤中的炙甘草合养脾胃,防止石质又性寒凉的石膏伤脾胃。

麻黄汤、桂枝汤证的随症加味

头痛:

前头痛,属阳明经:+白芷。

后头痛,属太阳经。

遇风寒加重,+羌活;

颈项有强硬紧张感,+葛根;

后头近巅顶痛,+藁本。

偏头痛,属少阳经:+川芎、柴胡。

川芎上行头目,张元素在《医学启源》里提到:“头痛须用川芎,如不愈,各加引经药,太阳蔓荆,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。顶巅痛,用藁本,去川芎。”所以与柴胡合用可借其引入少阳经止偏头痛。

头痛遇风加重:+川芎、天麻、白蒺藜。

身痛:

身痛轻用防风;中等程度用羌活,或可再加独活;重者可用细辛,因其善驱沉寒痼冷。

鼻塞:

常用:辛荑花、苍耳子、细辛、白芷、葱白。

有时见师傅用石菖蒲与通草。因其(石菖蒲)虽为开心(神)窍之药,却也能通耳、鼻之阻塞,更能开舌窍治疗舌强语謇;

通草能于水中通气,鼻塞涕多,正是气在水中不通,以通草通之。

咳嗽:

生姜与干姜、细辛、五味子这铁三角组合。除此外,还可用紫菀、款冬花、白前等。

喘:

常用苏子,或麻黄配杏仁、杏仁配厚朴(如桂枝杏仁厚朴汤)。

咳与喘:

亦可用旋转胸中气机的方式来解,常用桔梗配苏梗,或桔梗配枳壳。

痰白:

最常用是二陈:陈皮、陈半夏;另外旋覆花时有见用;如果二陈不够力,用三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子);痰白清稀,给力的还是干姜、细辛、五味子这组合。

失音:

可选用蝉蜕、木蝴蝶、凤凰衣。

兼湿:

见头身困重、苔腻等,+羌活、藿香、香薷等,也可直接改用羌活胜湿汤或藿香正气丸(汤)。

备注:如果是桂枝汤证,选药需谨慎发散性过强,分量也可减轻。因该证本就汗出,发散风邪需有度。

热性感冒

风热感冒,底方为银翘散或桑菊饮。

银翘散(连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根)。

桑菊饮(桑叶、菊花、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、芦根、甘草)。

如果是湿温兼表证,就用三仁汤(杏仁、半夏、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴)加防风、藿香。
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