Question

什么是懒癌？

Answer 1

甲状腺癌被称为“懒癌”，又被称为“幸福癌”，因为它通常生长很慢，是目前治愈率最高的癌症之一。不过，虽然都被叫作甲状腺癌，但其实预后却大不相同。为何如此呢？

甲状腺癌的类型

乳头状甲状腺癌（PTC）

PTC是由甲状腺滤泡上皮衍生而来，是最常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的60%~80%。PTC生长最缓慢，预后较好，其十年生存率可达90%上。PTC癌灶缺少包膜，而且常见多发性（指甲状腺不同部位发生多处癌灶），其较易局部淋巴结转移（30%~40%），而不易经血液远处转移。女性发生率约为男性的3~5倍，其癌细胞生长大多受到TSH的影响。

甲状腺滤泡癌（FTC）

FTC也是由甲状腺滤泡上皮衍生而来，约占甲状腺癌的15%。FTC与PTC同属分化型甲状腺癌，生长亦较缓慢，预后较好，但比PTC稍差，其10年存活率约为80%。FTC癌灶有包膜，通常属于单发性的癌灶，较少转移至淋巴结，而较易经血流转移至肺、骨骼、肝脏及颅脑内。

甲状腺未分化癌（ATC）

ATC亦是由甲状腺滤泡上皮衍生而来，占甲状腺癌的不足5%（由于该种类型较少，比例并不精确），一般在50岁以后发生且女性居多。甲状腺未分化癌恶性程度最高，预后最差，常迅速侵犯周边组织或转移至全身各器官，造成局部淋巴结肿大及疼痛、声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难。患者常在确诊后数月内死亡。

甲状腺髓样癌（MTC）

甲状腺髓样癌不同于前三类甲状腺癌，它是由甲状腺旁细胞（一种神经内分泌细胞）衍生而来，约占甲状腺癌的5%~10%，多发生于40以后，女性稍多于男性。其恶性程度介于甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌之间，10存活率60%~70%。MTC既可以局部淋巴结转移，也可通过血流远处转移至肺、肝、骨及颅脑内。

由于MTC会产生一种叫做降钙素的激素，医生常在验血过程中发现其异常变化，因此，MTC的早诊率较高。

甲状腺癌的治疗率

如果及早发现，甲状腺癌是最容易治愈的癌症之一。

甲状腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的生长可能会出现的症状包括：

• 颈部有肿块或淋巴结肿大；

• 颈部疼痛或发紧；

• 声音沙哑，持续的咳嗽；

• 吞咽或呼吸困难。

提高甲状腺癌发病率的因素

目前，甲状腺癌病因尚不明确，但以下一些因素可能会提高其发病率：

①  遗传：甲状腺髓样癌可以是家族遗传性或偶发性的，其中家族性约占20%，多侵犯两侧甲状腺，且常并发其他多发性内分泌腺体的异常增生。

②  碘缺乏：目前其实并没有专业的说明甲状腺肿瘤的发生跟缺碘有着直接的联系，但是却有数据显示，在地方性甲状腺肿的地方，甲状腺癌的发病概率更高，而且在沿海高碘地区的发病率也是比较高的，而且这些甲状腺肿地区的病症基本上是滤胞癌，也有少部分是间变癌，但是在高碘地区的患者一般是乳头状癌。

③  电离辐射：X线是有很强致癌作用的一种射线，具体的致癌原因是因为放射线会诱导细胞突变并促进突变之后的癌细胞生长，而且这种射线还能杀死部分正常细胞，同时减少甲状腺激素的分泌，当这种信息反馈到垂体并促进甲状腺细胞增加TSH产生之后，还会促进潜在恶性细胞发生癌变。

每个人都有患甲状腺癌的可能，请尽量避免不必要的辐射；做甲状腺颈部自我检查，观察喉结下是否有不对称或凸起；20~39岁的人群，每三年做一次甲状腺检查；40岁以上的人群，每年都要做甲状腺检查。头部、颈部或胸部曾受到辐射，或有甲状腺癌家族史者建议增加检查次数。