窦性心动过快怎么回事？
本人今年25岁，略偏胖，偶尔饮酒，吸烟，半个月前体检，体检报告上一项写的窦性心动过快，体检报告的心电图那张表我也看不懂，上面写着HR:103BMPR-R:581MSQRS...
本人今年25岁，略偏胖，偶尔饮酒，吸烟，半个月前体检，体检报告上一项写的窦性心动过快，体检报告的心电图那张表我也看不懂，上面写着 HR:103BMP R-R:581MS QRS:89MS QT:311MS QTE:408 轴：33 RV5:0.81MV SV1:1.12MV R+S:93MV
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是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。。窦性心动过速是常见的心律失常。
(一)发病原因
1.生理因素 正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等，使交感神经兴奋，心率加快。
2.病理因素
(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/min，严重者心率可达到120～140次/min。
(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。
(4)休克：休克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快，可大于120次/min。
(5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
(6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。
(7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。
(8)药物：如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
(二)发病机制
窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。
1.生理因素 生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
2.病理因素
(1)心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。
(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。
(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。
(4)休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。
(5)急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。
(6)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后：均能引起窦性心动过速。体温每升高1℃，心率每分钟可增加12～15次。此外，在应用拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷走神经阻滞药物(如阿托品)，解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发生一过性窦性心动过速。
预防：
1.积极治疗原发病消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。
2.避免精神紧张，戒烟酒，减少本病诱发因素;起居有常，饮食适宜，勿过劳;适当体育锻炼，防止感冒。
药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。忌食辛辣、刺激性食物;戒烟酒、咖啡;食宜清淡。
一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：
(1)利血平
①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。
②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。
(2)心得安
①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。
②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。
(3)异搏定
①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。
②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。
此外，尚可配合应用镇静药物。
(一)发病原因
1.生理因素 正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等，使交感神经兴奋，心率加快。
2.病理因素
(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/min，严重者心率可达到120～140次/min。
(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。
(4)休克：休克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快，可大于120次/min。
(5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
(6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。
(7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。
(8)药物：如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
(二)发病机制
窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。
1.生理因素 生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
2.病理因素
(1)心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。
(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。
(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。
(4)休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。
(5)急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。
(6)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后：均能引起窦性心动过速。体温每升高1℃，心率每分钟可增加12～15次。此外，在应用拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷走神经阻滞药物(如阿托品)，解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发生一过性窦性心动过速。
预防：
1.积极治疗原发病消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。
2.避免精神紧张，戒烟酒，减少本病诱发因素;起居有常，饮食适宜，勿过劳;适当体育锻炼，防止感冒。
药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。忌食辛辣、刺激性食物;戒烟酒、咖啡;食宜清淡。
一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：
(1)利血平
①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。
②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。
(2)心得安
①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。
②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。
(3)异搏定
①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。
②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。
此外，尚可配合应用镇静药物。
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