Question

孩子查视力为什么要“散瞳”？什么是真性近视？什么是假性近视？

Answer 1

我常常把我们的眼睛比作一台照相机，眼睛里面的晶状体就像照相机镜头一样，可以调节远近，使我们能够看清楚事物。调节晶状体这个“镜头”的肌肉叫睫状肌，睫状肌收缩时，晶状体变厚，就可以看清近物；反之，睫状肌舒张时，晶状体变薄，就可以看清远景。

在我们的理解中，近视就是可以看清楚近处的物体，看不清远处的物体。现在很多孩子，由于长时间地盯着电子产品或者书本，眼睛里面的的睫状肌痉挛，一直处于收缩状态，孩子就只能看清近处的物体，而无法看清远处的物体。这种情况是不是就就代表近视呢？

近视分为假性近视和真性近视。假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。只要睫状肌功能恢复，近视就不存在了，说明是假性近视。当睫状肌痉挛时间长了，晶状体变厚的形状就会固定不变，这时候造成的近视就是真性近视，即使睫状肌不再痉挛，视力也不会恢复。

所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。所谓的“散瞳“，是指应用药物是眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光，从而得到眼睛真正的屈光状态。

如果验光时不散瞳，孩子又处于假性近视，验光结果就包含了假性近视的度数，配出来的眼镜度数就深了，戴一段时间后假性近视就变成真性近视了。

孩子的视力变化非常快，尤其是现在近视越来于低龄化，且越来越严重。应该每半年或者一年就应该带孩子去医院复查视力、验光。使用药物散瞳验光，并不会损伤孩子的眼睛，因为散瞳药只是暂时麻痹睫状肌，让孩子在一段时间内看不清近物，20天左右就可以恢复，不会对眼睛造成什么损害。而且散瞳能让睫状肌停止痉挛，从而改善孩子假性近视的情况，所以散瞳对控制孩子近视的发展只有益处，没有害处。

还有一个问题，也是家长们经常遇到的疑问，散瞳快散好还是慢散好？

散瞳分为快散和慢散。快散起效时间快，一般用药后半小时就能验光，六小时视力就能恢复正常；而慢散一般用药三天后才能验光，二十天左右视力恢复。其实这个主要也是考虑到能让睫状肌完全放松。大部分11岁以下孩子的睫状肌调节能力比较强，不容易麻痹，慢散药物的麻痹作用强一些，所以，一般建议选用慢散的方式散瞳；而11岁以上的孩子，睫状肌调节能力没那么强，采用快散的方式散瞳就可以了。阿托品是慢速散瞳常用的药物，连续用三天才能起效，所以，一般需要家长带药回家给孩子点药。