Question

三种灌肠的异同点-2020医疗卫生护理知识

Answer 1

灌肠是我们在临床上非常常见的操作，可以说是每位护士的必会操作。但是在临床上，大家的操作都存在很多不符合规范的地方。接下来， 天津卫生人才网 专家帮大家整理了大量不保留灌肠、小量不保留灌肠以及保留灌肠的异同点。

1.适应症

(1)大量不保留灌肠：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道：为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。

(2)小量不保留灌肠：腹部、盆腔手术后，保胎孕妇，危重患者，患儿及年老体弱的患者。

(3)保留灌肠：将药液灌入到达直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。可以镇静或催眠，治疗肠道感染。

这三种灌肠方式分别适用于不同的情况，大家在做题以及复习的时候务必弄清楚。大量不保留灌肠的禁忌症有急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等。其中大家需要明白，妊娠是禁止灌肠的，但在产妇处于第一产程时可以根据产妇宫口大小适当的灌肠，一般初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，可行温肥皂水灌肠。

2.插管长度

(1)大量不保留灌肠：肛管插入肛门7～10cm，小儿约4～7cm。

(2)小量不保留灌肠：肛管插入肛门7～10cm。

(3)保留灌肠：肛管插入肛门15～20cm。

大量不保留灌肠和小量不保留灌肠插管深度一样，可以放在一起记忆。

3.液面和肛门的距离

(1)大量不保留灌肠：灌肠筒液面距离肛门40～60cm。

(2)小量不保留灌肠：液面距肛门<30cm。

(3)保留灌肠：液面距肛门<30cm。

其中伤寒灌肠虽然属于大量不保留灌肠，但其液面和肛门的距离不可超过30cm。这点同学们需牢记。

4.常用液体及液体量

(1)大量不保留灌肠：0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水;成人每次500～1000ml，小儿约为200～500ml。

(2)小量不保留灌肠：“1、2、3溶液”，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38℃。液体量180ml。

(3)保留灌肠：镇静催眠：10%水合氯醛;治疗肠道感染：2%的小檗碱、0.5%～1%新霉素。液体量<200ml。

肝性脑病患者大量不保留灌肠时禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

5.液体温度

(1)大量不保留灌肠：一般为39～41℃，降温时28～32℃，中暑患者可用4℃的生理盐水。

(2)小量不保留灌肠：温度38℃。

(3)保留灌肠：温度38℃。

6.保留时间

(1)大量不保留灌肠：灌肠后保留5～10分钟;降温灌肠后保留30分钟，排便后30分钟测量体温。

(2)小量不保留灌肠：保留溶液10～20分钟再排便。

(3)保留灌肠：保留药液1小时以上，晚上睡眠前灌肠为宜。

对于卧位，阿米巴痢疾和细菌性痢疾比较特别。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，灌肠时取左侧卧位;阿米巴痢疾病变部位在回盲部，故灌肠时取右侧卧位。最后对于保留灌肠要遵守以下原则：肛管要细、液量要少、插入要深、压力要低、臀部抬高10cm。这些都是为了让药液能更好的发挥作用。