三种灌肠的异同点-2020医疗卫生护理知识

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养生达人花花
2022-10-31 · TA获得超过2687个赞
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灌肠是我们在临床上非常常见的操作,可以说是每位护士的必会操作。但是在临床上,大家的操作都存在很多不符合规范的地方。接下来, 天津卫生人才网 专家帮大家整理了大量不保留灌肠、小量不保留灌肠以及保留灌肠的异同点。

1.适应症

(1)大量不保留灌肠:①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道:为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。④灌入低温液体,为高热患者降温。

(2)小量不保留灌肠:腹部、盆腔手术后,保胎孕妇,危重患者,患儿及年老体弱的患者。

(3)保留灌肠:将药液灌入到达直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。可以镇静或催眠,治疗肠道感染。

这三种灌肠方式分别适用于不同的情况,大家在做题以及复习的时候务必弄清楚。大量不保留灌肠的禁忌症有急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等。其中大家需要明白,妊娠是禁止灌肠的,但在产妇处于第一产程时可以根据产妇宫口大小适当的灌肠,一般初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm,可行温肥皂水灌肠。

2.插管长度

(1)大量不保留灌肠:肛管插入肛门7~10cm,小儿约4~7cm。

(2)小量不保留灌肠:肛管插入肛门7~10cm。

(3)保留灌肠:肛管插入肛门15~20cm。

大量不保留灌肠和小量不保留灌肠插管深度一样,可以放在一起记忆。

3.液面和肛门的距离

(1)大量不保留灌肠:灌肠筒液面距离肛门40~60cm。

(2)小量不保留灌肠:液面距肛门<30cm。

(3)保留灌肠:液面距肛门<30cm。

其中伤寒灌肠虽然属于大量不保留灌肠,但其液面和肛门的距离不可超过30cm。这点同学们需牢记。

4.常用液体及液体量

(1)大量不保留灌肠:0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水;成人每次500~1000ml,小儿约为200~500ml。

(2)小量不保留灌肠:“1、2、3溶液”,即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,温度38℃。液体量180ml。

(3)保留灌肠:镇静催眠:10%水合氯醛;治疗肠道感染:2%的小檗碱、0.5%~1%新霉素。液体量<200ml。

肝性脑病患者大量不保留灌肠时禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。

5.液体温度

(1)大量不保留灌肠:一般为39~41℃,降温时28~32℃,中暑患者可用4℃的生理盐水。

(2)小量不保留灌肠:温度38℃。

(3)保留灌肠:温度38℃。

6.保留时间

(1)大量不保留灌肠:灌肠后保留5~10分钟;降温灌肠后保留30分钟,排便后30分钟测量体温。

(2)小量不保留灌肠:保留溶液10~20分钟再排便。

(3)保留灌肠:保留药液1小时以上,晚上睡眠前灌肠为宜。

对于卧位,阿米巴痢疾和细菌性痢疾比较特别。慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠或直肠,灌肠时取左侧卧位;阿米巴痢疾病变部位在回盲部,故灌肠时取右侧卧位。最后对于保留灌肠要遵守以下原则:肛管要细、液量要少、插入要深、压力要低、臀部抬高10cm。这些都是为了让药液能更好的发挥作用。
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