糖尿病患要终身服药？他减重12公斤后从3颗药变0颗
肥胖是第二型糖尿病的原因之一
书田诊所家医科主任医师周明文说，第二型糖尿病患者占了糖尿病患的7、8成以上，而第二型糖尿病最大的问题就是患者有「胰岛素阻抗」，而除了先天的基因缺陷之外，后天的肥胖也是导致胰岛素阻抗的一个大原因。
胰岛素阻抗是指胰岛素没有发挥正常的作用，就算分泌足够的胰岛素，身体还是觉得不够 ，血糖自然无法下降；周明文也提到，胰岛素发挥不出作用， 还有可能造成身体以为自己「血糖过低」，反而促进肝脏释放糖分，血糖飙高。
周明文说，除了糖尿病患之外，其实容易肥胖的人也要注意胰岛素阻抗，免得发展成糖尿病，「最容易的就是控制体重、减肥。」
减重是减药的关键
除了案例中的张伯伯之外，周明文说，其实有一位40岁的蔡先生也是减重成功之后停药，原本BMI达到24.8的他，花了8年断断续续的瘦身，成功让BMI降回23.9； 「我也有一个朋友，某天牙齿痛、开始减少食量之后，糖尿病就突然控制住了。」
不过减重需要很高的意志力，周明文的门诊病患只有10％的人成功瘦身，「因为这些人多半是年轻时就肥胖，爱吃美食的习惯真的很难改掉，还有人来到门诊，当场拒绝『我不要量体重』」；对待这些不愿面对真相的患者，他也感叹，其实只要减掉5~10％的体重，就有可能不用服药。
「我都会先鼓励病人减5％体重，慢慢渐进，到10％的时候，就有可能停一种药」 ，周明文说，因为糖尿病的药物多、也有不同的效用，可能不能完全停止，但基本上都能停到一种。
增进肌肉也能减低血糖
周明文表示，目前研究显示，脂肪是造成胰岛素阻抗的原因之一，而人体在30岁以后肌肉会流失、脂肪会堆积，加上现在饮食西化，所以30～40岁的糖尿病患者也越来越多，但只要简单做些改变，其实减重还是有可能的。
「其实那位78岁的张伯伯来看诊前，是胖到120公斤，所以才确诊糖尿病，但是他来看诊的时候已经只有94公斤，意志力很坚强，身体也就顾得好。 」但是除了减食之外，其实还是有配合运动，才能顺利的减重。
周明文说，在家里就可以自己做深蹲、核心运动，不用去健身房负重，一方面是患者不适合这么大的负担，二方面是「自己的体重其实就是重量」； 「以前美国运动学会说每周要运动3次、每次30分钟，后来发现实在太少，改成5次，你就知道运动多重要。」
糖尿病饮食控制
避免甜食：水果糖分容易被忽略，吃很多就胖得快 避免炸物 避免饮酒 改变食物种类：少吃蛋糕面包，多吃馒头，或是别吃白米，吃糙米） 减少食物分量：可以从打9折开始，每次、每个月都比上次打9折 定期监测血糖数值：别等到医师关心才开始量糖尿病的运动
每周5次、每次30分钟的有氧运动：没有运动习惯的可以先从10分钟训练开始 每周2重量训练：防止肌肉萎缩，让肌肉可以吸收糖分
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2019-11-08 广告
