Question

请问胆管癌有什么症状？怀疑得了胆管癌应去医院做什么检查？若得了胆管癌能治愈吗？

Answer 1

1、黄疸 　　胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。 　　2、腹痛 　　半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。 　　3、皮肤瘙痒 　　可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。 　　4、其他症状 　　伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。
1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常如胆红素和碱性磷酸酶的 胆管癌的病理改变镜下观
增高等 　　2．B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管梗阻的部位甚至肿瘤胆管癌的超声像可呈肿块型条索状突起型及血栓状肝内胆管癌常呈肿块或条索状肝门部癌常为条索状下部胆管癌常为突起型肝门部血栓状声像可能是肝门癌胆囊癌或转移癌由于胆管扩张发生在黄疸之前B超具有诊断早期胆管癌的价值 　　3．PTC：是诊断胆管癌的主要方法它能显示胆管癌的位置和范围确诊率可达94%～100% 　　4．CT：胆管癌的CT基本表现为⑦显示为胆管癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆 　　管壁增厚于增强扫描时胆管更清晰可被强化管腔呈不规划的缩窄变形一般可发现软组织密度的肿瘤影其CT值为50Hu增强扫描时被强化CT值为60～80Hu②肿瘤多数沿胆管壁浸润性 胆管癌HE×100
生长胆管壁增厚边缘欠清晰增强扫描时可被强化而易显示少数呈息肉状或结节状向管腔内生长结节为软组织密度③肿瘤向腔处浸润扩展管壁边缘模糊常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影形态不规整组织结构模糊界限不清 　　5．ERCP：可直接观察十二指肠乳头造影能显示梗阻远端胆管 　　6．血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除 　　7．细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查

Answer 2

胆管癌的临床表现有：90%~98%的病人出现黄疸，梗阻完全是大便呈灰白色，多数伴瘙痒和体重减轻。偶有上腹部疼痛。位于中.下段的肿瘤可触及肿大的胆囊，肋缘下可触及肝脏，晚期病人可触及腹部肿块，出现腹水或双下肢浮肿。并发肝肾综合症时出现尿少.无尿。合并细菌感染可出现典型的右上腹疼痛.寒战高热.黄疸等胆管炎表现。胆管癌应做血检查.B超.CT等。若确诊是胆管癌主要采取手术治疗，胆管癌对化学治疗和放射治疗效果部肯定，不能接受手术的病人可经皮肝穿刺胆管造影并引流或放置内支架.经内镜鼻胆管引流或放置内支架，以达到引流胆道的目地。

Answer 3

做个核磁共振，CT