Question

弥漫性甲状腺病变 帮忙看下B超结果 急

患者信息：女 24岁 上海 浦东新区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检出甲状腺1度肿大，B超描述如下：
甲状腺体积未见明显异常改变，内部回声增强，增粗，分布不均，双侧叶内散在分布多个点状强回声，左侧叶明显，左侧叶内可见一局限性回声，大小26*8MM形态不均匀，内部回声降低，分布不均，内见点状强回声，CDFI检查显示内部血流稍增多。 双侧颈部软组织内可见数个结节状回声，大者19*4mm，形态规则，边缘清楚，内部回声均匀，未见明显异常血流。
超声提示：
弥漫性甲状腺病变并多发点状钙化
甲状腺左侧叶结节伴点状钙化
双侧颈部软组织内淋巴结可见
血液化验没有问题，FT3 FT4 TSH都在正常范围内。

想得到怎样的帮助：
想请问一下这种情况是否要手术治疗？严重吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

体检出甲状腺1度肿大，B超描述如下：
甲状腺体积未见明显异常改变，内部回声增强，增粗，分布不均，双侧叶内散在分布多个点状强回声，左侧叶明显，左侧叶内可见一局限性回声，大小26*8MM形态不均匀，内部回声降低，分布不均，内见点状强回声，CDFI检查显示内部血流稍增多。 双侧颈部软组织内可见数个结节状回声，大者19*4mm，形态规则，边缘清楚，内部回声均匀，未见明显异常血流。
超声提示：
弥漫性甲状腺病变并多发点状钙化
甲状腺左侧叶结节伴点状钙化
双侧颈部软组织内淋巴结可见
血液化验没有问题，FT3 FT4 TSH都在正常范围内。

Answer 1

首先，你妈妈的甲状腺根据数据表明，大小是正常的。描述“回声增粗”表明甲状腺可能存在病变，具体有可能是甲状腺炎等等，还要结合甲状腺功能检查才能确诊。“左叶中上”这个结节，形态规则，这点看上去可能是良性的，但结节周围有血流信号，包膜欠清，一般都不能轻视，有恶性的可能（不知道你妈妈为什么看病，年龄多大，这个对诊断的判断也很重要），意思是有可能有血管给这个肿瘤供血。至于“双侧颈部见数枚低回声结节，最大位于下额角处，右侧最大15*4.4mm，左侧最大17*5.6mm，边界清，形态规则。”这些估计都是淋巴结，大小基本正常，问题不大。目前我的建议是，进一步检查以明确病变性质，如甲状腺活检；或者手术切除甲状腺。甲状腺切除手术，风险不算大，但术后要终身服用甲状腺素片，以代替甲状腺功能，这个药很便宜。不过比起带着一个有可能或者确诊恶性的肿瘤要值得。

根据你的补充我在说几句：你不要怕，从超声描述上看良性的可能性略大，但不能排除恶性的可能需要进一步确诊，一般甲状腺癌14～70岁均可发病平均发病年龄为37岁。如果需要手术也不用怕，良性的肿瘤切除就没事了，恶性的如果没有转移，发现的比较早，切除也没什么了。只是切除以后需要终身服用甲状腺素片，以代替甲状腺功能。祝你妈妈好福气！

追问

请看清楚题目，拜托。。。。