Question

哪些药物可以避免糖尿病对肾脏的损伤？

Answer 1

糖尿病是代谢障碍疾病的一种，因此不仅糖尿病本身对健康有危害，而且由于代谢功能异常的影响，还容易出现各种并发症，因此预防这些并发症也是非常重要的，那么哪些药物可以避免糖尿病对肾脏的损伤？下面就来详细了解具体情况吧。
1、预防糖尿病肾病的药物
1.降糖药物不依赖于血糖控制的肾脏保护作用：RRAR-gamma拮抗剂动物实验显示直接肾脏保护作用。但是目前临床研究结果尚存在争议。DPP-4抑制剂的动物实验显示存在明显肾脏保护作用。但是目前尚缺乏大规模的临床试验结果。
2.甲基巴多索隆：目前大量的研究发现氧化应激及炎症在糖尿病肾病发展过程中存在。甲基巴多索隆是一种抗氧化及炎症药物。其第一次肾脏保护作用于肿瘤的研究中被发现。目前关于其在糖尿病肾病的研究显示存在肾脏保护作用。但是，其肾脏保护作用伴随着心血管不良事件发生的增加，关于具体机制仍不清楚。
3.舒洛地特：舒洛地特是一种抗血栓的药物。动物实验显示其对具有肾脏保护作用。但是，临床研究结论仍存在争议。
4.吡非尼酮：吡非尼酮是一种抗纤维化药物。一个小规模的临床研究显示小剂量的吡非尼酮可以改善糖尿病肾病患者肾功能，但是大剂量组未见明显肾脏保护作用。
5.维生素D受体激活剂：动物实验显示维生素D受体激活剂可以抗炎及降尿蛋白。临床研究显示帕立骨化醇2ug/d可以降低糖尿病肾病患者尿蛋白，但是患者耐受性普遍较差。
6.钠－葡萄糖共同转运体2抑制剂：动物实验显示其存在明显抗炎及降尿蛋白作用。但是其大规模的临床研究尚未完成。
7.选择性内皮素受体拮抗剂：目前临床研究显示其有明显肾脏保护作用，但是伴随较多心血管副作用。
8.胰岛和肾脏联合移植：其最早主要应用于1型糖尿病肾衰患者的肾脏替代治疗。目前越来越多的证据显示其使2型糖尿病肾衰患者同样受益。
9.干细胞治疗：尽管目前干细胞治疗糖尿病肾病仅处于初级研究阶段，但是其为彻底治愈糖尿病肾病提供了希望。
2、如何防止血糖升高最好
（1）下顿饭少吃点儿，去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物。由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显著地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。一般的经验是：减少15克碳水化合物（约相当于50克米饭或30克馒头、150克苹果或梨、400毫升牛奶或300毫升无糖酸奶）大约可以使血糖降低1.7mmol/L。
（2）增加活动量或进行更多的运动锻炼。2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。
（3）调整用药（增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药）。尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少。与前两种方法相比，药物的确可以更快地、更有效地治疗高血糖。
（4）自我放松与情绪调节放松运动（如深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等）可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。学会调节情绪，增强自我效能感（人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断），从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样有助于血糖的控制。
（5）积极治疗其他疾病（如感冒、感染等）。感冒、感染等问题都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的升高。
（6）增加无糖液体的摄入。脱水也会引起血糖的升高，人（不论是否患有糖尿病）每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体（水、饮料、汤等）。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。高血糖，最重要的策略就是预防。通过良好的自我血糖监测一般是可以做到这一点的。