Question

尿常规 蛋白质3+，亚硝酸盐阳性+、隐血3+、白细胞1+，红细胞数18762个/μL、白细胞数29个/μL、

患者信息：女 27岁 福建 福州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上皮细胞15//μL。是这样的，昨天晚上半夜醒来想小便，上完厕所发现还有尿意，反反复复几次，后来发现有血尿。倒是不痛。后来喝了一些水，又去睡，睡到天亮去上厕所，没有血尿了。今天看完医生，开了拜复乐，说要多喝水，喝了很多水，现在没有血尿，也没有老想尿尿了。
补充说明：前天有过2次房事，这两天非常忙，非常累，还感冒了，今天去医院看了医生，医生说是尿路感染。我自己百度看说，有尿蛋白是肾炎，觉得很可怕，

想得到怎样的帮助：
我这到底是尿路感染还是肾炎？

Answer 1

你这个尿里的红细胞很多，而且有上皮细胞，所以不知道你是不是生理期前后3天留尿的。如果不是，进而考虑你的白细胞和亚硝酸盐阳性，应该是阴性杆菌引发的急性泌尿道感染。你化验前有疲劳感冒病史，尿蛋白阳性，故不能排除肾炎，但是如果是像你这样大量的尿红细胞，不能排除尿道或外阴（或阴道）皮肤破损导致直接出血引起的尿蛋白假阳性可能。所以抗感染治疗1周后要复查尿常规+镜检。
如果还有蛋白阳性，要进一步查24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类。还需要查一下血压，并且观察自己有没有浮肿的表现（眼睑 、双下肢等地方）

追问

不是生理期前后3天留尿。没有水肿现象。腰也不疼。肉眼可见的血尿就是31号凌晨发现一次，后来喝水多了，就没有了，尿频也就是31号凌晨，后来就没有再发现。今天白天喝了大概2L的水，尿液颜色和以前一样了。除了没什么食欲，其他好像都正常了。但是药才吃了第二次。
PS，检查尿常规那天，我从早上将近8点开始没有喝水，到11点20分左右送检，尿液非常浓，那些数值会不会因为这个原因而偏高？

追答

OK,根据你给出的这些治疗，我的建议是：从现在开始每周至少检查一次尿常规+镜检至下一个生理周期前。如果其中一次检查再次出现蛋白尿阳性，则进一步查24小时尿蛋白定量。如果之后的数次检查仍是阴性则此次发病考虑急性泌尿道感染，不考虑肾炎。另外还有一种比较不常见的结石形式——膀胱结石，这种结石在膀胱里会反复刺激膀胱壁，造成尿急尿频感，但是尿量不多，同时如果结石的表面粗糙，亦可对膀胱壁造成损伤，引发血尿，白细胞尿及尿蛋白阳性可能。需要查膀胱B超排除。
你PS 里的问题不会出现，晨尿是很好的尿有形成分检查标本，但是正常人不会因尿液浓缩引发结果偏差，如果你有顾虑，可以考虑查查晨起第二次尿。

Answer 2

你的白细胞不多，但是血尿和蛋白是大量的，你在抗生素使用4天后复查尿常规，还是血尿，蛋白尿多的话，就是肾炎。感冒后血尿，有点像IGA肾病---下次复查不好的话，直接化验24小时尿蛋白定量和尿的红细胞位相。复查的时候不要去内科门诊，去住院部的肾内科找医生，大内科的医生技术不如住院部的--

Answer 3

根据你现在的情况有些尿路感染，你最近先抗感染治疗，过上一周以后再做个复查尿常规看一下结果怎么样。尿路感染也会出现蛋白和尿血，你现在有白细胞高说明有感染。

Answer 4

是尿路感染，不过要好好休息几天。

追问

我自己百度看到蛋白尿是肾炎，说肾脏已经有损伤了，好怕，真的是肾炎吗？~

追答

蛋白尿不是说就是肾炎，肾炎肯定会有蛋白尿。

追问

谢谢你啊！！~尿蛋白3+呢？不是肾炎就好……

追答

不是，记得赏点哦。

追问

那我这个尿路感染现在是不是很严重？难治吗？

追答

才发生没多久，应该容易好，放宽心就是了，别自己吓自己。你好歹也给个采纳吧，人家劳动了呢。郁闷啊。

Answer 5

有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、白细胞高，考虑是泌尿系感染。可以先治疗感染，好之后复查如果仍有潜血和蛋白，肾炎可能性大。