Question

我刚被感染艾滋病8个月，为什么我的CD4下降到了只剩下了180，这么低是否一定要接受药物治疗了呢？

患者信息：男 36岁 浙江 湖州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是确定是2010年9月17日由于被烧伤才被感染艾滋病的，到年底才被医院确诊的，一般来说刚被感染的话CD4会有短暂的急速下降，但之后会反弹到很高，可我为什么都过去8个月了，CD4还这么低？

想得到怎样的帮助：
我想知道假如我不接受治疗的话，我的CD4以后还会升高吗？

我现在烧伤也没有痊愈，身上还有溃烂的地方
我和我一个艾滋病感染者的朋友一起被煤气炸伤的，由于当时他晕过去了，我那时还比较清醒，我去拉他扶他救他才被感染的，当然他也不知道自己是个感染者，我更不知道，由于当时我们的皮肤严重烧伤又大量的出血，经过皮肤的接触才。。。。。被送医院抢救时他就被确诊艾滋病了，而我由于是刚被感染未被检测出来，之后在医院我持续低烧不退医生才怀疑我向我了解情况，直到三四个月后我才被确诊的，在这之前我没有不良习惯，所以我确定包括所有的医生都确定我就是那次大火才被传染上艾滋病毒的，现在我只想弄明白一件事，为什么现在8-9个月过去了，我的CD4没有反弹呢？疾控中心都让我接受药物治疗了，我不接受治疗以后CD4还会升高吗？不接受治疗是否很快就会发病呢？因为一担吃药接受治疗就得终身吃药了，虽然我身上还有烧伤的溃烂，CD4也就180，但我感觉身体还好，也能吃，体重也没减
前几天又去做了检查，今天终于知道结果了，CD4只有120，我已经决定吃药接受治疗了，请问大家我现在开始吃药治疗的话，我还能存活多久？

Answer 1

你的情况是这样的，你是由于烧伤才知道已经感染了艾滋病，而不是由于烧伤才感染了艾滋病，这是两个概念，如果是因为烧伤在治疗过程中由于医疗操作或治疗而感染的话，那是医疗事故，而你是因为烧伤住院，进行常规检查时发现你已感染艾滋病病毒，我这样说对吗？如果是我说的这种情况的话，那就说明你也不知道你是什么侯感染的，换句话说，如果不是因为烧伤而住院，你还不知道你感染有艾滋病毒。你的CD4降低的原因1、感染艾滋病毒其实已经很长时间，2、烧伤导致机体出现应激反应，同时烧伤就会存在感染的可能，导致你的抵抗力急速下降。至于抗病毒治疗，在第二版的抗病毒治疗手册中明确指出，CD4低于350时，结合病人的身体情况、顺应性等可以考虑进行抗病毒治疗，而低于250时，则必须开始抗病毒治疗，同时，越来越多的临床研究及治疗经验表明，在低于350时，越早治疗，CD4恢复到正常的速度、病人的身体恢复越好，药物副反应越小，通俗的说，就像一座大堤，蚂蚁洞越早修补越好，虽然在刚有蚂蚁洞时看不出来什么，但等到蚂蚁洞太大了，就堵不住了，一有洪水，就会轰然倒下。加入你不接受抗病毒治疗，结果就是CD4在很短时间内迅速下降，你的免疫系统（大堤）会在很短时间内轰然倒塌，最终各种感染或肿瘤会接踵而至。我碰到过一个病人，在行政单位上班，没有不良嗜好，半年来一直觉得疲乏，自己也没在意，前段时间出现肺部感染，高烧等症状，辗转几家医院治疗，效果不明显，医生百思不得其解，实验性的检测HIV，结果阳性，CD4只有31个，抗病毒治疗为时已晚，一个半月后去世，在事后追问病史中，病人提到8年前大学同学聚会时，高兴喝多了，同学之间相互“抽血”，在我们还没弄明白“抽血”是怎么回事时，病人已经说不出来话，所以到现在也没弄明白。当然，说这么多，希望你能尽快开始抗病毒治疗，最大限度提升生活质量，延长生命。

追问

你好！首先我很感谢你的解答，你的解答也很全面但是有一点我得说明一下，因为我确实是由于被烧伤才被感染了艾滋病，因为和一个有艾滋病的朋友一起烧伤的，当时由于我们的皮肤都烧没有了，还大量出血，经过我去拉他扶他救他我才被传染的，到了医院抢救时他就被确珍有艾滋病毒，而我由于刚被感染才未被检测出来，之后我在医院就持续低烧不退，直到三四个月后我才被真正确诊的！我现在就想弄明白一件事，为什么我的CD4就是上不去呢

追答

如果是这种情况的话，CD4低主要还是因为烧伤的应激反应及烧伤后的机体免疫力下降的缘故。可以在查一次CD4，CD4血样的保存是有规定的，在抗凝管内常温下24小时内检测比较准，而且抗凝物质的不同，CD4的下降速度是不一样的。同时，有研究表明，在感染的初期，感染者的CD4水平可以出现较低水平的现象。这种情况可以多复查几次。

追问

前几天又去做了检查，今天终于知道结果了，CD4只有120，我已经决定吃药接受治疗了，请问这位朋友我现在开始吃药治疗的话，我还能存活多久？因为我的将家庭情况现在很复杂，所以我必须要知道我大概还能存活多久

追答

首先，研究表明，艾滋病潜伏期8-10年，8-10年过后，转为病人期，如果不治疗的话，会在2年左右因为免疫力低下而罹患无法控制的感染或肿瘤，最后导致死亡。当然，这只是在不治疗的情况下，经过治疗，只要能把CD4提升至一个较高水平，比如说400左右，你就和正常人一样，唯一不同的是你体内的病毒依然存在、每天要吃药而已，高血压、糖尿病人不是每天也要吃药吗？而且高血压和糖尿病也有并发症及意外，如脑血管意外、糖尿病足坏疽等等，给身体带来的痛苦在一定程度上不亚于艾滋病，所以，首先不要恐惧艾滋病，不要失去信心，我有一个病人开始治疗时CD4下降到机器不能检出，就是说小于5，经过半年多治疗，现在已经提升到57个，身体状况比原来好多了，所以说，不能简单以CD4的多少来判断能存活几年。

Answer 2

病情分析：建议你进行规范治疗。
意见建议：CD4低于200可以开始鸡尾酒疗法。你本身又烧伤感染存在，所以免疫系统更加脆弱，没有出现CD4升高反弹的情况。

Answer 3

而且除了药物,建议你多吃增强免疫力的食物,推荐食物：猴头菇、人参片（熟）、西红柿（熟）、大蒜（建议适量）
因为毕竟烧伤了会增加外部细菌感染，再加上内部免疫系统脆弱，所以推荐这些食物，注意，人参是否可以吃，请遵医嘱。
这些是食疗，辅助作用而已
仅供参考