Question

一个心理学问题，求各位帮助！

张莉，女，20岁，大学一年级学生。祖父母和父母均为医生，从小在非常讲究卫生的环境下长大，平时做事谨慎、认真、仔细，严格要求自己，追求十全十美，有条理，爱整洁，但缺乏灵活性，有不安全感。入学后住宿，同室睡上床女生不讲究个人卫生，不洗手就拿食物吃，得了乙肝住院。张莉想起该女生扫床时灰尘落在自己床上，又乱碰自己的水杯和食物，担心自己被传染上乙肝，又恰逢期末考试，学习很累，怕考试不及格。自己总想该女生“不洗手”而“病从口人”，“自作自受”又“害了别人”这几句话，明知道想这些没用，就是摆脱不了，造成不能安心看书，内心十分苦恼。害怕自己也病从口入，就反复洗手、洗衣、洗床上用品，别人碰了她的用品，她立刻就去清洗，还要求别人也去清洗，使人很反感。四个月来，张莉知道自己做得过分，影响了正常学习和生活，但就是控制不住，于是主动去校心理咨询中心求助。
根据该案例中材料回答下列问题：
1．张莉应该被诊断为何种心理障碍?
2．该种诊断的临床描述的依据是什么?
3．该种诊断的可能病因是什么?

Answer 1

强迫症
洁癖就是太爱干净。 一个人爱干净是好事，但过于注重清洁以至于影响了正常的学习、工作和生活，特别是社会交往，就属于洁癖。洁癖有轻重之分。较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯。可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正。较严重的洁癖属于心理疾病，是强迫症的一种。应该求助于心理医生。
　患者表现为：主观上感到有某种不可抗拒的、强迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在，他们能够意识到这些都是不应该出现或毫无意义的，但是又从内心涌现出强烈的焦虑和恐惧，非要采取某些行为来安慰自己。例如，患者做完一件事就觉得手脏了，心里很不舒服，就非要洗一定时间或一定次数，如果不这样，就感到特别焦虑，所以，每次都是洗了又洗，这样心情就要好一些。不仅如此，患者还不让家人随便乱坐，也不欢迎朋友来访。不仅注意自己的手，还关注周围的其他人，例如别人去厕所后忘了洗手，或从外面回来没有洗手，又碰了什么文件和用具，那他就对这些文件和用具特别紧张，不敢接触;和别人握手也很紧张;回到家里也不放松。可是过不久又重复。时间一长，就严重影响到工作和生活
　　诊断依据：以洁癖为主要症状的强迫性神经症。

Answer 2

1。 强迫症。
2。 时程4个月，已经达到CCMD的3个月诊断标准，当事人自己感觉很痛苦，且无法控制，有强迫性行为和思维。
3。 病因有一定人格基础，且有诱发应激源——乙肝的同学。平时焦虑情绪较多，也比较明显，在应激源事件刺激下，症状会加重。

Answer 3

说实话　，对于这个案例，我想从中医的角度来回答。
　　因恐惧焦虑担心而导致的强迫症和洁癖。
　　从你平时的描述中，这个张就追求十全十美。一般这样的人，肺都不好，而且爱得皮肤病。她的家庭对他的病情的产生十分重要。从小的条条框框，教条的命令什么是对的，什么是错的，让她的潜意识里过早觉得错了的话，对自己是无法原谅的。所以小时候家庭里反复的对错教育，都会让他不停的反复对自己纠正，就造成了现在这个情况。（高考压力和求胜心理是诱因）
　　告诉她，没有不犯错的人，人不是圣人，没有完人，偶尔错一次也没什么。
　　至于依据，大量的网上和心理书里都有，你自己去下载吧。