Question

交替性厌食暴食症

患者信息：女 13岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
几天都没有胃口,,看到食物就觉得好恶心但过了几天后 又觉得好饿 然后就不停的吃东西 刚刚吃完 肚子就会剧烈疼痛 最后就把吃掉的东西都吐出来了

想得到怎样的帮助：
我想改掉 但有时真的觉得食物好恶心 可不吃饿了 我就会什么都吃 吃了就吐 有木有什么办法?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

病情分析:
你好,暴食症的诊断标准有三.第一是有暴食现象,患者在很短的时间内吃下别人不可能吃下的食物,自己也觉得不合理,但想吃的冲动很强.第二,三个月内平均每周有二次以上的暴食现象.第三,患者一天到晚想著食物,体型等的相关问题,但吃了很多并不是为了想增胖.事实上,曾有调查发现,七,八成以上的暴食症患者,是从节食开始发生的,因节食不当最后造成暴食.
意见建议:
1. 明白自己为什么要吃东西：婴儿吃东西是因为他们感觉饥饿,而且在吃饱后就会停下来.但是,通常父母却习惯把婴儿哭泣的原因归结为他饿了,需要吃东西.所以当小孩摔跤的时候,不开心的时候,或是表现不错时（比如考试取得好成绩）,家长一般都会给孩子一些好吃的零食来作为鼓励,而这时吃东西的习惯把“饿”这个基本的生理需要歪曲了.食物自然而然成了一种安慰品,一种良好表现的奖励.久而久之,对于成人来说,在感觉有压力的时候,无聊的时候,高兴的时候,不管自己是不是饿,都会潜意识地想吃东西.尽管身体的这种行为我们很难改变,但是当你意识到了这一点,相信下次你会三思而后"食"的.

2. 了解自己暴饮暴食的动机：将自己一周计划外的饮食都记录下来,看看自己在办公室,电视机前,看杂志时都吃了些什么.然后把你的记录分成四栏：A.时间,记录什么时间你最想吃东西.许多人都会发现自己在一段特定的时间里特别想吃东西.比如在下班前,上床睡觉前等.B.地点和人.记录下在哪儿,习惯和谁一块吃东西.比如当你不开心的时候,是不是习惯站在冰箱旁边吃东西;在和朋友通完电话以后,你会不会自然地拿起一包薯片.C.记录你吃的食物和数量.D.情绪一栏记录下自己的感觉.假如你说不出自己的感觉,那就回忆一下你在着急吃东西之前的想法或者发生了什么事情,是不是因为一个电话或者电视里的一首歌改变了你的心情等等,把这些都归结到情绪一栏中.然后再利用这些信息,归纳出容易使你暴饮暴食的地点和环境,下次再遇到相同的情况时,你就会有所准备.当然,这需要你具体问题具体分析,比如当你在办公室里,原本环境就很紧张,却又容易接触到同事的糖果,所以当你认识到了这一点,以后就尽量不要去摆满糖果的同事的办公桌前,可以在贴纸上画一个糖果,贴在自己的电脑旁,提醒自己不要无意地吃糖果.

3. 重新整理一下自己的思路：你需要做的是从你的日记中挑出暴饮暴食的那天的记录,再在日记的空白处做个专栏,将自己当时的想法都写进去,试着提醒自己要注意每件事的结果.时间长了,思想自然就会变的理性,平静,一些消极的情绪就会减少,当然吃东西的冲动也会随着变小.
生活护理:
虽然情绪化的暴饮暴食很难“根本治愈”,但是通过这样坚持调整,你可能会发现自己的调整能力越来越强,离零食也越来越远了.最好不要盲目用药,祝早日成功!
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Answer 2

暴食症患者过去不一定会有厌食症，可是厌食症患者时间一久，约一半的人会变成暴食症，因为厌食饿太久了，就会非常想吃而得到暴食症，吃了之后又会有罪恶感，於是将吃的东西吐掉，所以暴食症除了暴食又有清泻。

Answer 3

暴食症也可分两类，一是吃了很多东西之后会吐掉，即所谓的「掏空型」，有的
想办法吐出来，有的吃下大量的泻剂以维持体型不变胖;另一种是吃了东西后不
吐掉的，即所谓的「非掏空型」，有些因此变成肥胖症，有些虽然不胖，却常在
节食、暴食间交替发生。
和厌食症不同的是暴食症的患者较有病识感，常认为自己的暴食现象不对，但就
是改不过来。因为总是不断的吐掉食物或吃泻剂，因此容易电解质不平衡、酸或
碱中毒等，更因为常吐，容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰脏炎、蛀牙等
，偶尔会看到患者唾液腺肿大或发炎而有如腮腺炎，罹患忧郁症的比率较一般人
高，也可能合并有强迫症。
这类患者很会隐藏自己，与别人在一起时就很节制，一旦独自一人就大吃特吃，
因此常常亲朋好友都不知道。有些患者是生活空虚、无聊，而以暴食来排遣空虚
，但在暴食的同时，内心却仍然沈重、空虚不已，不知道该怎么办。有些人是每
天都这样;有些人是周一到周五会暴食，假日返家就好些;有些人反而是平时毫
无症状，但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。后二者即所谓周期性的
患者。
因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦，明知不好却无法控制，因此较常会自行
就医。患者可以先记录自己的饮食情况供医师参考，并持之以恒。由于暴食症很
容易复发，如果只治疗了几次，就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断，就
无法获得真正的改善。
(资料提供/台北市立疗养院精神科主治医师陈冠宇)