Question

某人检验尿的时候发现尿中有红细胞、蛋白质等，估计病变的部位是（　）

某人检验尿的时候发现尿中有红细胞、蛋白质等，估计病变的部位是（　）

A．肾小球　　　　　　　　　　　　B．入球小动脉和出球小动脉

C．肾小管　　　　　　　　　　　　D．肾小囊
说明理由

Answer 1

A
肾小体以滤过方式形成原尿。在血管和肾小囊腔之间有一层滤过屏障，它可以阻止大分子蛋白质和血浆内带负电荷的物质通过，有利于防止血浆蛋白滤出。但在病理（如肾小球炎）情况下，滤过膜结构破坏，导致蛋白质滤出，甚至红细胞漏出，临床称为蛋白尿或血尿。
病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况：
肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。
肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。
溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时溶解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。