Question

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施，越详细越好

Answer 1

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的加重，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。
　　诊断：
　　肺功能检查是COPD诊断及病情严重程度分级的金标准，在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议”GOLD(2004年版)中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能检测（支气管扩张试验）。
　　在COPD中肺功能检查的意义： (1)有利于发现早期的病例和明确诊断。(2)评估疾病的病情严重程度。(3)鉴别诊断。(4)监控疾病的进展。(5)评价药物和其它治疗方法的疗效。
　　治疗：
　　减少危险因素：戒烟及减少肺部对有毒颗粒或气体的吸入，对于减少COPD许多继发性并发症有很大益处。被广泛认可的戒烟指南由美国卫生与公众服务部于2000年公布，是以循证医学为基础的指南。

　　长期氧疗（LTOT）：LTOT可以提高患者生存率，改善活动能力、睡眠和认知能力。氧疗的生理学指征：动脉血氧分压PaO2<7.3 kPa（55mmHg）。治疗目标：在休息、睡眠和活动过程中维持SpO2>90%。

　　控制感染：在COPD急性加重发作时及时应用敏感抗菌素十分重要。

　　药物治疗：β2受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤等支气管扩张剂及吸入糖皮质激素具有松弛气管平滑肌、抗炎及改善呼吸困难症状的作用。

　　营养治疗：稳定期COPD患者可出现体重减轻和无脂体重FFM下降，后两者与气流受限的程度无关，但与死亡危险增加相关。

　　外科手术： COPD的手术治疗应严格选择患者，肺大泡切除术和肺减容术可能会改善动态肺功能、肺容积、活动能力、呼吸困难及健康相关生活质量，或许能提高生存率，少数患者可考虑肺移植手术。

　　辅助通气：COPD急性加重患者在经过最佳的药物治疗和氧疗后，有呼吸性酸中毒（pH<7.36）和（或）严重呼吸困难持续存在，应使用无创正压辅助通气（NIPPV）治疗以减少呼吸肌疲劳等。

Answer 2

楼上回答的很好，但是我觉得有最重要的一点是要加强呼吸肌的锻炼，不锻炼光靠药物身体难以恢复健康，自己没有抵抗力

Answer 3

打酱油、

Answer 4

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