求助神经内科高手帮忙分析一道病例
患者信息:女60岁病情描述(发病时间、主要症状等):一周前晨起穿衣时突然发现语言不清,右侧肢体活动不灵,穿衣费力,持续约20分钟自行缓解。第二天又发作一次,表现同前,持续...
患者信息:女 60岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
一周前晨起穿衣时突然发现语言不清,右侧肢体活动不灵,穿衣费力,
持续约20分钟自行缓解。第二天又发作一次,表现同前,持续30分钟缓解,未予注意,未进行任何治疗。入院当天晨起再发,半天未缓解,同时出现尿失禁,急诊入院。起病以来无头痛呕吐。入院第二天病情加重,出现嗜睡,肢体瘫痪加重。既往有高血压病史5年,糖尿病史一年。
体检:T 36℃,P90次/分 R16次/分 BP190/105 mmHg,心肺听诊未见明显异常。嗜睡,能唤醒但不能回答问话。双眼喜向左侧注视,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌轻度右偏。右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力稍增强,右侧偏身痛觉减退,右手强握反射(+),右巴彬斯基征(+)。
辅助检查:头颅CT未见异常。血糖14.0mmol/L尿糖(++++)。
想得到怎样的帮助:
分析思考:
(1) 诊断及依据,此人有那些病因?
(2) 定位诊断分析
(3) 入院第二天病情加重如何解释?
(4) 此病例发病过程,我们应总结出什么经验? 展开
病情描述(发病时间、主要症状等):
一周前晨起穿衣时突然发现语言不清,右侧肢体活动不灵,穿衣费力,
持续约20分钟自行缓解。第二天又发作一次,表现同前,持续30分钟缓解,未予注意,未进行任何治疗。入院当天晨起再发,半天未缓解,同时出现尿失禁,急诊入院。起病以来无头痛呕吐。入院第二天病情加重,出现嗜睡,肢体瘫痪加重。既往有高血压病史5年,糖尿病史一年。
体检:T 36℃,P90次/分 R16次/分 BP190/105 mmHg,心肺听诊未见明显异常。嗜睡,能唤醒但不能回答问话。双眼喜向左侧注视,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌轻度右偏。右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力稍增强,右侧偏身痛觉减退,右手强握反射(+),右巴彬斯基征(+)。
辅助检查:头颅CT未见异常。血糖14.0mmol/L尿糖(++++)。
想得到怎样的帮助:
分析思考:
(1) 诊断及依据,此人有那些病因?
(2) 定位诊断分析
(3) 入院第二天病情加重如何解释?
(4) 此病例发病过程,我们应总结出什么经验? 展开
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