Question

皮瓣移植术后护理常规

皮瓣移植术后护理常规的内容是什么？

Answer 1

1．术后麻醉恢复期护理
(1)准备氧气、负压吸引器和心电监护仪。
(2)患者回病房后取去枕平卧位4～6小时，头偏向一侧，防止呕吐后窒息和吸人性肺炎的发生。
(3)密切观察生命体征，随时做好记录。
(4)及时执行术后医嘱。
2．卧位护理患者应卧床休息4～6小时，使组织移植部位略高于心脏水平，如手术部位在面部，应取半卧位；患肢抬高，并制动。
3．饮食护理给予高热量、高维生素、高营养、易消化、无强烈刺激性的饮食，适量限制油炸食物。
4．引流护理采用注射器负压吸引。
(1)观察伤口引流的性质、量，并记录24小时引流量。
(2)注意保持负压吸引，及时更换引流器，更换时注意无菌操作。
(3)3～5天拔除引流管。
5．病情观察皮瓣观察时应与邻近的皮肤组织作对照，根据皮肤的颜色、指压反应及张力作出判断。观察部位应是皮瓣的远端，缓握滑单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮瓣的远端是皮瓣的中段，勿使蒂部受压、扭转、牵拉。术后1～2日，每1小时观察1次，术后3～5日每2～4小时观察一次。
(1)皮瓣颜色动脉供血不足皮肤颜色呈苍白，并逐渐干瘪。静脉回流不良，皮肤颜色逐渐改变，红色→紫色→发绀→紫黑→水疱，水疱出现后用无菌注射器针头将渗液抽出，待结痂后自行脱落。游离皮瓣移植术后，应注意保持室温在28℃左右。避免因温度过低而引起血管痉挛，导致皮瓣血运障碍。
(2)指压反应用手指轻压移植皮瓣，使之苍白，然后迅速移开手指。正常皮肤颜色在1～2秒内转为红润，如果充盈时间缩短表示静脉回流不畅，如果反应迟缓，时间皮态超过5秒，表示供血不良有动脉栓塞的可能，应及时通知医生给予处理。
(3)皮肤张力
正常情况下术后2～3日内皮瓣呈轻度肿胀，发生静脉栓塞时肿胀程度明显增加，动脉供血受阻时肿胀不明显，皮纹增加甚至干瘪。
6．用药护理遵医嘱给药，保持静脉输液通畅。注意观察用药后反应，如输液反应、有无皮疹及凝血障碍等，如有异常，应立即停液并及时通知医生。
7．拆线根据不同部位而定，通常lO天左右拆线。
【出院指导】
1．饮食给于营养丰富易消化的饮食。
2．沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。
3．日常活动注意适量活动。
4．功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉扰腊迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
5．定期随访检查
6．预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。

Answer 2

游离皮瓣移植术护理
1)、术后送显微外科病房观察。

2)、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3)、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4)、严密观察生命体征，定期记录体温)、脉搏)、呼吸，必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑盯搜制剂，如皈替陡等。

5)、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。每小时观察皮温)、肤色)、充盈1次，并与健侧对比)、记录。发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6)、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7)、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大)、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8)、按石膏固定护理。

皮温测定凯伏历法一般应用半导体皮温测温计。测量前先调节“零点”然后再测，测量厅嫌时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

Answer 3

这个不是很难啊，作为护理，既御游然是皮瓣手术后移植的，就需要好好的护理一下，不然就会有疤痕，据了解，广州光明医院疤痕镇芦销科的治哗哪疗中心对这方面颇有研究，值得一试。