Question

尿检红细胞特别多，该怎么办

患者信息：女 49岁 江苏
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天去医院体检，体检尿常规异常：浑浊、隐血+++、红细胞（沉渣）368（参考值0-12）、白细胞（沉渣）21（参考值0-12）
PS：肝功能、肾功能、肝胆胰脾肾彩超、心电图、胸片、血常规均正常，非生理期

医生建议住院，再做进一步检查，比如膀胱什么的。

想得到怎样的帮助：
想知道引起这种症状的原因有哪些？
具体下一步需要怎么做？做什么检查？（网上有说做位相显微镜，看看是否得了肾炎了）

Answer 1

尿检红细胞多，这个症状的原因常见于各种急慢性肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、结核、肿瘤等。

相差显微镜检查畸形红细胞，可以判断红细胞出血大致来自什么部位，是肾性的还是非肾性的。
尿培养，可以看看细菌感染了什么，便于做药敏试验选择敏感药物治疗。

既然彩超正常，还可以做一个更清楚的磁共振扫描一下或肾脏造影检查，其他的检查很多，如肿瘤标志物、免疫学检查等，但特异性都不太好，只能够辅助筛查。

不过，感染性肾盂肾炎或者结石最常见，希望到3甲医院进一步检查。

追问

肾功能及肾脏彩超都正常，不能排除一些结石，肿瘤什么的可能性么？

追答

彩超，大的结石、肿瘤可以看出来，小的看不出

追问

那你能给我一个比较经济的方案么：1.接下去该做什么检查，做这个检查的目的？
2.需不需要住院治疗？

追答

其实，最经济的方案是先按照泌尿系感染治疗（如果没有疼痛，感染性的是最可能的），１周后复查，如果不见效再继续进一步检查，，，

Answer 2

最好住院治疗。下一步还要做尿培养、尿结核菌培养，相差显微镜检查畸形红细胞，如果畸形红细胞增多提示肾小球损害，有一些不能明确病因的还需要查肾活检。如果医生有其他发现，可能还会做肿瘤标志物、风湿免疫检查。要看病人的具体情况。
还是听医生的，如果是单纯的泌尿系感染，住院治疗也比门诊治疗效果好。

追问

你说了下一步的工作，说的蛮具体，我想知道引起这个症状的原因有哪些？