Question

肺大泡破裂引起气胸

我爹今年67岁，患肺心病、肺气肿、冠心病、慢性支气管炎已10多年。1月10日下午13点30分住院照片检查后确诊为肺大泡破裂造成气胸，于17点50分施行插管引流（水封瓶方式）手术后感觉呼吸较手术前顺畅；1月11日早上医生发现引流管（胸腔内一端）堵塞，然后进行一次调整；1月11日下午医生经过照片检查后认为胸腔内一端的引流管仍堵塞，于18点再次进行调整引流管；1月13日下午经过第三次照片检查后认为胸腔内一端的引流管仍然有堵塞现象，于18点进行第四次调整引流管。
请问，医生的这种诊断方式对吗？治疗方式对吗？如采取水封管引流手术不能治愈，后续治疗采取什么方式比较好呢？因病人体质很差，如采取开胸腔手术方式治疗病人能承受吗？
另：医生每次调整引流管时，虽使用了麻醉药物，但病人反映非常痛，这是怎么回事？

Answer 1

根据您父亲肺心病、肺气肿、冠心病、慢性支气管炎已10多年的病史,呼吸困难的临床症状,和X线胸片即可诊断,我认为不会有错.采取的是"闭式胸腔引流减压"治疗,考虑到您父亲的情况,这种治疗是合理的,引流管堵塞是常见的,您要理解!因为您父亲有严重心,肺功能疾病,不能很好耐受手术,而且自发性气胸症状不是很严重(有些可以自愈),所以不推荐手术治疗.另外插管时采用的应该是利多卡因浸润麻醉,病人反映非常痛可能是未完全浸润,或是麻药剂量较少.

Answer 2

你父亲的病属于自发性气胸，基础疾病是肺心病、肺气肿。气胸出现后采用胸腔闭式引流是对的，一般效果较好，但有少数病人效果不佳，你父亲可能属于后者，引流管堵塞可能是血块堵塞，可先试行往胸腔内注入少量生理盐水，看能否将血块冲开，此法一般易引起再次堵塞，多数病人需再次穿刺置管，如经长时间闭式引流并加负压吸引，气胸仍不能治愈，可考虑胸腔镜或手术治疗，以你父亲的情况看，可以采用胸腔镜方法，创伤小。效果也比较明确。

Answer 3

这是常见现象，引流管堵塞可能是血块堵塞，通过调整避免给病人带来不应有的创伤．医生的这种方式看的出对病人还是蛮负责的．一般通过这种引流方式效果都不错，再者机体亦可自行吸收．实在不行的话，再行开胸手术，但这种手术对病人的创伤比较大，怕病人支撑不了．我倒不提倡开胸手术，毕竟病人的年龄比较大，身体体质也不好，怕会适得其反．