Question

这是什么病。 详细在下面，请写出主诉、诊断、鉴别诊断及诊断依据。 正规点好，要考试的！

张XX,男,62岁,因上腹部疼痛2天2006年9月16日急诊入院。患者于2天前饮酒后出现上腹部疼痛,为持续性疼痛,与体位有关,站立挺腰时疼痛加重,弯腰前倾位疼痛减轻，进食后疼痛加重。伴腹胀,恶心呕吐。无畏寒发热、黄疸,无反酸嗳气及转移性腹痛。门诊按“慢性胃炎”服用奥美拉唑等药无效。疼痛持续加重，遂入院。病后无呕血及排血便，无四肢搐搦，无行为异常、昏迷，无心悸、气促、发绀。有胆囊结石病史5年,间断服用消炎利胆药物,无肠虫症或胆道蛔虫感染史。无冠心病病史。无肝炎病史。体查：T38.60ċ R22次/分 P90次/分 BP130/80mmHg 急性痛苦表情，神志清，自动体位，对答切题。巩膜可疑黄疸，无蜘蛛痣及肝掌。锁骨上淋巴结未触及，心肺检查无异常。腹平，肋腹部及脐周周无出血斑，上腹部肌紧张，压痛，无反跳痛，肝胆肋下未及。墨菲氏征阴性。肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，下肢无水肿。检查：血常规：白细胞 12.5X109/L 血红蛋白 120/L 血小板186X109/L 肝功能检查:ALT 122U/L AST 108U/L AKP 122U/L GGT 213U/L TB 41U/L DB 30U/L IB 11U/L 血尿淀粉酶为 526mmol/L(正常值70~110 mmol/L),6524 mmol/L (正常值800~1200 mmol/L)血糖10mmol/L血钙 2.23mmol/L 肝炎病毒标志物: HbsAg阳性 HbsAb阴性 HbeAg阳性 HbeAb阴性 HbcAb 阳性 腹部B型超声波检查：肝影象正常，胆囊结石，胰腺体积稍大。心电图:窦性心律,心肌缺血。心肌酶：正常。

Answer 1

主诉：突发上腹部疼痛2天。
诊断：1、上腹痛查因：急性胰腺炎可能性大
2、胆囊结石
3、慢性病毒性肝炎（乙型）
依据：1、老年男性，既往有胆囊结石病史5年
2、饮酒后突发上腹部疼痛，伴腹胀、恶心、呕吐等症状
3、体征：中度发热，上腹部肌紧张及压痛
4、辅助检查：血常规提示白细胞升高，肝功能提示转氨酶升高，血尿淀粉酶重度升高，血糖亦身高，B超提示胆囊结石及胰腺体积增大；
5、乙肝两对半提示慢乙肝