Question

刷牙时出血，而且有口臭，该如何解决？

需要吃药吗？还是要看医生？

Answer 1

我们每天都在刷牙，但是，由于我国口腔健康教育还处于初级阶段，大多数人并没有掌握正确的刷牙方法。不正确的刷牙方法不但起不到保健作用，反而还会损伤牙齿和牙龈。有些人刷牙象拉锯，也就是横着刷。这种刷牙方法有害无益，日久天长会在牙根处“锯”出一道深沟，医学术语叫楔状缺损。有这种楔状缺损的人，轻者吃冷、热、酸、甜食物时会引起牙齿酸痛，重者会造成牙髓炎。在医院里，我们常常在检查时见到因刷牙方法不正确引起的疾病，这是非常令人痛心的。

正确刷牙的方法有许多种，每个人可以根据自己的条件选择一种方法。下面介绍几种常用的刷牙方法：

水平颤动法：也叫Bass刷牙法。水平颤动法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑，故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿�牙龈面成45°角而轻度加压，刷毛顶端部分进入龈沟，而部分在沟外，然后作前后向颤动6～8次，颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时，如牙弓狭窄，可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙。

旋转刷牙法：也叫Roll刷牙或竖刷法。刷毛与牙面成45°刷毛头指向牙龈，和牙龈轻轻接触，然后向牙冠方向转动，速度不要太快，这样重复8�10次，逐渐在每个牙齿的唇（颊）面和舌面移动。在刷咬合面时，刷毛置于咬合面上前后移动。这种方法有按摩牙龈、增进局部血液循环和促进上皮角化的作用，有助于增强牙周组织的防御能力。

生理刷牙法：刷毛与牙冠接触，刷毛头指向牙冠，沿牙面向牙龈轻拂刷。依次刷净每个牙齿的每个牙面。此法既能清洁牙面，又能按摩牙龈。

牙刷的选择：应选用保健牙刷，特点为刷毛柔软，刷面平坦刷头不大，刷毛尖端磨圆，既能有效地消除牙菌斑，而又不损伤牙齿和牙龈。牙刷柄和刷毛最好呈垂直或几近垂直状较好。刷毛的尖端要呈浑圆形状，以免伤害牙龈。要选择二到三排刷毛的牙刷，并且牙刷毛间隔要相同，其长度约为十六分之七寸长。

刷牙的次数和时间：早晚必须刷牙，漱口。有条件者，每餐之后应立即刷牙。每次刷牙时间不少于3分钟。临睡前刷牙最为重要，因为人在睡着后，唾液分泌会减少，而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净，食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸，再加上口腔因睡眠而缺少唾液，不能稀释中和细菌产的酸，牙齿就很容易受到腐蚀，日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙，把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净，刷完后不再吃任何东西，就可以维护一夜的口腔卫生。

牙刷的保养和更换：每次刷牙完毕，应将牙刷洗净将刷头朝上放入杯内，置于通风干燥处。每1－3个月应换一把新牙刷，如发现刷毛散开变曲，倾斜应及时更换。

有的人在刷牙、漱口、吃东西甚至睡觉时会出现牙龈出血，这是怎么回事呢？

原因

牙龈出血的原因很多，可分为两个大的方面。一方面是口腔局部因素引起，如牙龈炎、牙龈瘤等。另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血，如贫血、白血病血友病等。

口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。此外，其他牙龈病如牙龈瘤，由于血管异常丰富，在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破，也可引起出血。其他如刷牙方法不正确、残根（烂牙根）、残冠、制作不良的牙套、不良充填物等锐利的边缘刺激牙龈肿胀发炎均可引起牙龈出血。

全身因素引起的牙龈出血，出血量一般较大，常为范围广泛的自发性出血，且不能自行停止。口腔内无明显的局部刺激性因素存在，口腔黏膜及牙龈可能会有不同程度的色泽异常以及各具特征的器质性变化。此外可能还伴有明显的全身症状，如体弱、发热、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、食欲减退、进行性的全身机能衰竭等。

有些女性在月经期、妊娠期出现牙龈出血，可发生自发性出血现象，还可有牙龈发痒、发胀、疼痛的感觉。这是由于其平时就存在轻症的牙龈炎，在体内雌激素增高时，牙龈发炎、出血的症状加重所致。

处理

由于牙龈出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效地防治。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。

预防

预防牙龈出血要注意以下几点：

⑴如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

⑵如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

⑶女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

⑷选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

⑸遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。

Answer 2

要是血液没有问题
就吃点消炎药

Answer 3

少辛辣，多吃清淡的东西。

Answer 4

口腔溃疡！应该是

Answer 5

这是因为口腔中有一定的口腔菌群失衡的问题