Question

心传导系统有哪些结构组成?

Answer 1

一、心壁的结构特点
心壁由三层膜组成，从内向外依次是心内膜、心肌膜和心外膜（图2-2-5）。
1.心内膜endocardium　位于心腔内面，从内向外可分为内皮、内皮下层和内膜下层。内皮与大血管根部的内皮相延续。内皮下层较薄，为细密的结缔组织。内膜下层由疏松结缔组织组成，内含血管、神经和心脏传导系的分支。
2.心肌膜 myocardium　主要由心肌纤维构成，其间有少许结缔组织和丰富的毛细血管。心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵、中环与外斜三层。心房肌较薄，心室肌较厚，两者的肌纤维互不连续，分别附着在房室交界处的纤维环上。
3.心外膜epicardium　即浆膜心包的脏层，由间皮和薄层结缔组织组成。心外膜中含有血管、神经、淋巴管及脂肪组织等。
4.心瓣膜　是心内膜突向心腔折叠而成的薄片状瓣膜，附于纤维环上，其表面衬贴一层内皮，内部为致密结缔组织。心瓣膜的作用是阻止血液逆流。
二、心脏的传导系统
心脏的传导系统由特殊心肌纤维组成，特殊心肌纤维可分为三类（图2-2-6）。
1.起搏细胞pacemaker cell简称P细胞 主要分布于窦房结，房室结内也有少量此类细胞，包埋在富有毛细血管的结缔组织中。P细胞较小，呈梭形或多边形，胞质内细胞器较少，无闰盘。它是心肌兴奋的起搏点，故名起搏细胞。
2.移行细胞transitional cell　主要存在于窦房结和房室结的周边及房室束。形态结构介于起搏细胞与心肌纤维之间，呈细长形，比心肌纤维短而细，胞质内含较多的肌原纤维。这种细胞起传导冲动的作用。
3.浦肯野纤维Purkinje cell又称束细胞 广泛分布于心内膜下层。这种细胞比心肌纤维短而粗，细胞中央有1～2个核，胞质中有丰富的线粒体和糖原，但肌原纤维较少，束细胞之间由较发达的闰盘相连。此种细胞能够快速将冲动传导至普通心肌纤维