Question

病理学高手请进！！复制黏贴的不要。是后天考试试题之一，求帮助！！

患者王×，男，59岁，10天前因高热3天入院。入院前4个月以来，病人有咳嗽，痰内带血，而后出现胸闷，气短，食欲不振，明显消瘦，并时有低热。于入院前3天突发寒战高热，体温持续在38℃~40℃之间。既往身体健康，吸烟37年。PE：T 39℃，P 92次/分，R 26次/分。神志清楚，急性面容。皮肤可见出血点，脾脏肿大。左锁骨上可触及直径1-2cm的淋巴结4个，质地硬，无压痛。实验室检查：Hb 68g/L, WBC 26×109/L, N 0.98。胸部拍片显示左肺下叶主支气管阻塞，近肺门处可见5cm×6cm大小的致密阴影，左肺下叶内可见一直径4cm的空洞。入院后进行积极抗感染治疗，但病情没有缓解。24小时前心率增快，脉搏细弱，血压下降，而后陷入昏迷，经抢救无效死亡。

尸检所见：
老年男尸，明显消瘦，皮色苍白，皮肤及四肢可见多数出血点，左锁骨上淋巴结肿大，质地较硬。双下肢凹陷性浮肿。
肺：见左肺门处有一不规则肿块，5cm×6cm×6cm，质硬，切面灰白色。镜检：肿块有异常增生的细胞构成，细胞成巢状排列，肿瘤细胞体积较大，癌细胞成短梭形，中间呈不规则性，病理性核分裂像多见，可见单个细胞角化，巢间为纤维组织。
肝脏：肉眼见包膜紧张，切面外翻，右叶被膜下见3个直径2.5cm的灰白色结节，中心可见坏死出血。镜检：灰白色圆形结节的组织结构与肺门肿块相同。
肾脏：肉眼可见被膜下有多数小脓点。镜检可见肾小管上皮细胞肿胀，含大量红染颗粒，皮质和髓质见多数小脓肿。

1．分析患者有那些疾病？并找出诊断依据。

2．根据病史分析各种疾病的相互关系。

Answer 1

这个题目还挺有难度。好在我是学病理的。
先说病理诊断吧：肺低分化鳞状细胞癌，伴肝脏及左锁骨上淋巴结淋巴结转移。
诊断依据：病史，及病理所见。

肺癌--阻塞--感染--脓毒败血症--肾脓肿
最后的死亡是多脏衰