Question

小儿先天性心脏病室间隔缺损

患者信息：女 0岁 河北 秦皇岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
影像描述：
右心室舒张末前后径11mm；左心室舒张末前后径24mm；
主动脉窦部前后径11mm；主动脉瓣口开放幅度9mm；
室间隔厚度4mm；左室后壁厚度4mm；
右心房上下径19mm；右心房左右径12mm；
左室流出道17mm；EPSS 3mm；
二尖瓣EF斜率55mm/s；左心房前后径15mm；
主肺动脉内径11mm；
P W：二尖瓣单峰85cm/s；
三尖瓣63cm/s； 主动脉109cm/s； 肺动脉100cm/s；
描述：两侧心房及心室大小未见异常。各瓣膜结构以运动状态未见异常。室间隔可见宽4mm的回声中断区，房间隔未见回声中断，室壁运动协调，运动幅度未见异常。心率116次/分，律齐。左室射血分数67%。短轴缩短率35%。
频谱多普勒：室间隔回声中断区右室侧可检出以收缩期为主的正向湍流频谱，峰速380cm/s，时间253ms。
彩色多普勒血流显像：室间隔回声中断区可见从左向右分流的花色血流束。
超声提示：
符合先天性心脏病
室间隔缺损

想得到怎样的帮助：
对孩子应该怎样预防感冒，呼吸道感染，并发肺炎什么的。应该怎样照顾有什么禁忌吗？做先天性心脏病手术的国内最好的医院是哪家？几岁做最好？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

你好，小儿先天性心脏病室间隔缺损，4mm，有自然闭合的可能。建议孩子每半年做一次心脏超声看看。注意预防感冒。 如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万8，不同地区不同医院有所不同。 术后和正常孩子一样。没有后遗症。 如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损（有心脏杂音），建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 2、病人及家人均有心理负担； 3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 “室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 在技术成熟的大型心血管外科中心，“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术（干下型室间隔缺损不建议）。 右腋下美容小切口图 （

） 术后和正常人一样。没有后遗症。 微创封堵仅限于肌部室间隔缺损（极少）和动脉导管未闭。 希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 2

您好，先心病的孩子身体抵抗力差，患儿家长在日常生活中照看先心病患儿要注意以下几点：（1）避免感冒：多让孩子到室外晒太阳，呼吸新鲜空气，尽量不去人多的公共场所，室内经常开窗通风（2）加强营养：先心病患儿因易喘、疲倦，导致营养摄取不足，而影响先心患儿生长发育，因此使先心病患儿拥有良好的营养，提高食欲是非常重要的。现在先心病治疗的技术成熟，室缺属于简单先心病，建议就诊综合性医院或者是心血管专科医院。具体几岁治疗因人而异的。多数室间隔缺损病人应尽早手术治疗，年龄以1－7岁为最佳,尽可能于10岁以前手术，以免出现严重肺动脉高压而失去手术机会。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

追问

您好，医生，像我女儿这种情况有自愈的可能吗？她现在4个月可以添加辅食了，怎样提高食欲呢？还有平常怎样观察她病情严重没,好及时去医院。谢谢了，医生。

追答

您好，目前孩子4个月，室缺4MM，有自愈的可能性，孩子要是发育不良，有气喘、肺炎等情况要及时随诊。对于饮食的话，孩子4～6个月：添加含铁的辅食和淀粉类食物，如烂粥、米糊、蛋黄、菜泥或果泥，蛋黄从四分之一个开始逐渐增多。6个月开始出牙时，可增加饼干、馒头片等。孩子7～9个月：除吃以上食物外，可添加面片、鱼泥、肝泥、豆腐、肉末、碎菜等。孩子10～12个月：可吃蛋羹、软饭、碎肉、面条等。应当指出，及时添加辅食，有利于孩子的生长发育。添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种，按孩子的月龄和消化能力逐步添加，过早过多添加会导致消化不良，添加过晚容易营养缺乏。

追问

你好医生！象我闺女这种情况呼吸重，感冒以后怎么看上呼吸道感染或者肺炎的先兆？用不用感冒就去医院？怎么看吃东西过多或者过少？有没有吃饱？

追答

您好，先心病的孩子一旦有感冒肺炎发烧情况，尽早就诊医院为佳，以免加重心脏负担和病情。饮食方面家长自己观察。

Answer 3

病情分析：小儿先天性心脏病室间隔缺损，这种情况由于左向右分流而容易导致肺部淤血。根本的解决方法是手术。

追问

您好，怎样观察肺部淤血没？病情加重什么的？谢谢了