Question

室上性心动过速和房速怎样鉴别

Answer 1

从很大的角度来讲，房速也是室上速。
小的角度来讲：
室上性心动过速，通常指的是房室存在异常的快速通道，主要由折返机制造成，引起阵发性快速而规则的异位心律。
发作时心率突然增快在160—300次/min之间，一次发作可持续数秒钟至数日，发作停止时心率突然减慢，恢复正常。
心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P'波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P'波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。

房性心动过速简称房速。绝大多数房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖区域内：房间隔、右心房界脊、冠状静脉窦口、右心房耳和三尖瓣环、左心房肺静脉口、左心房耳和二尖瓣环。
心电图检查
①心房率通常为150～200次/分； 　　
②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立； 　　
③常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响； ④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）； 　　
⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞； 　　
⑥发作开始时心率逐渐加速。

Answer 2

心电图比较好鉴别，