Question

小儿羊角风的病因分类？

小儿羊角风的病因分类？

Answer 1

小儿羊角风发病复杂多样，构成风小儿羊角风发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等，病因与年龄因素比较明显。小儿羊角风在临床上通常分为以下三大类：

小儿羊角风的分类1、隐源羊角风

隐源性羊角风推测为症状性，但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入，可能在今后用更先进方法找到病因，或有一部分病人随着疾病的进展，病因可能显露出来。

小儿羊角风的分类2、原发性羊角风

原发性羊角风又称特发性羊角风，主要由遗传因素决定的，而找不到其他病因，往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步，先进医疗仪器的问世，脑部病变的检出率大大提高，原发性羊角风的诊断率不断减少，占全部性羊角风的40%～50%。

原发性羊角风可表现为全身性发作或部分性发作，但全身性羊角风的遗传性因素高于部分性羊角风。EEG背景波正常，呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。原发性羊角风是羊角风遗传学研究的主要对象。

小儿羊角风的分类3、继发性羊角风

继发性羊角风又称症状性羊角风，指找得到明确病因的羊角风。小儿继发性羊角风常见病因有脑发育异常如脑回畸形、灰质异位;各种原因导致的脑损伤如围生期损伤、中枢神经系统感染或后遗症、头部外伤、中毒、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖、维生素缺乏等;脑血管病变如颅内出血、血管内膜炎、血栓、梗死、血管畸形等;以及其他代谢性、脑变性和全身性疾病。

另外一些与遗传有关的代谢性疾病及综合征常合并羊角风如神经皮肤综合征(常见结节性硬化、多发性神经纤维瘤病和脑三叉神经血管瘤病)、Rett综合征、Angelman综合征、线粒体脑病、假性甲状旁腺功能低下等均可有羊角风发作。

这类小儿羊角风可有多种形式的临床发作，除有限局性脑电异常外，EEG背景波多异常，并有大量的痫样发电。

无论是哪种原因患上小儿羊角风，一旦患上小儿羊角风，家属应带患儿去大型、专业、正规的羊角风病医院进行系统诊治。只要找对医院、分清类型、治疗及时，方法精确，80%左右的小儿羊角风患者能够得到完全控制和治愈。

Answer 2

　　癫痫俗称羊角风
　　1.遗传因素：指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都提示癫痫性素质为常染色体显性遗传，且在5～15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等特发性全身或局部性癫痫，其中有些综合征的基因已定位。在很多情况下，特发性和遗传性(genetic/hereditary)癫痫作为同义语来使用。但在某些情况下两者并不相同，如症状性癫痫中有许多遗传性疾病，例如结节性硬化、神经纤维瘤病等，癫痫只是这些遗传性疾病造成的脑损伤引起的症状。换句话说，此时遗传的是这些疾病本身而不是癫痫。
　　2.获得性因素：由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性，静止性或进行性。这类癫痫称为症状性(或继发性)癫痫。在症状性癫痫中，遗传因素也可能起重要作用，在小儿时期尤其如此。
　　小儿癫痫的获得性病因很多。根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后;也可根据癫痫的发病年龄考虑病因。
　　3.诱发因素：癫痫发作多系突然发生，无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现，如发作可与内分泌因素或月经有关，另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激，也可能是突然出现的刺激，或由病儿自己诱导的刺激。
　　(1)非感觉性诱因：如发热、过度换气、代谢紊乱、身体之应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等。
　　(2)感觉性刺激：视觉刺激(光、阅读、电视)、听觉刺激(声音、音乐、巨响)、前庭刺激、嗅觉或味觉刺激、触觉或本体觉刺激。
　　有时诱因是特异性的。若癫痫发作只有在一定的诱因存在时才表现出来，就称为反射性癫痫。
　　4.年龄因素：不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向，也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义，对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视