Question

是否所有的心跳呼吸骤停病人都需要电除颤？电除颤有绝对禁忌吗？

Answer 1

电除颤要依据必要的心电图诊断情况进行，其最主要的适应症是室颤、室扑及无法识别R波的快速室性心动过速，心脏骤停时不可进行盲目除颤，否则浪费抢救时间，对患者有害而无益。发生心脏骤停，应及时进行CPR。《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。
电除颤目前没有绝对禁忌症，但在抢救心脏骤停患者时，应审时度势，把握好除颤的原则及时间，

追问

心电图表现：（1）、心室颤动；（2）、无脉性室性心动过速；（3）、心室静止；（4）、无脉心电活动。
如心电图为后两者或在院外发现病人而无心电可提供的情况下，在CPR的同时电除颤要做吗？

追答

针对后两者情况，原则上3分钟内可先进行电除颤或手动除颤，然后进行CRP。除颤的时间要求较为严格，大量数据表明，不正确的除颤或时间较长的除颤不能有效改善患者的死亡率。

追问

但电除颤适应症是否不包含心室静止及无脉心电活动，这样的话可以除颤吗？
还有如是正常人行电除颤会导致室颤发生，这算禁忌证吗？

Answer 2

对于电除颤，室颤、室扑是最主要的适应症。 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速。病史已多年、心脏（明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。

追问

您好！谢谢您的答复！我认为电除颤与电复律不同，您说的是否为电复律的禁忌症？电除颤的禁忌症？比如正常人行电除颤可能会出现心室颤动，这算禁忌证吗？

追答

您好。电除颤与电复律在操作上是一样的。心脏电复律是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。正常人为什么要行电除颤？

追问

您好！我描述不对，是在抢救过程中，无心电监护及普通心电描记，被抢救者可能是已恢复窦性心律或逸搏心律，生命体征还未恢复、神志不清、还在行CPR抢救中，电除颤是禁忌还是可以能？如此时心电监护示心室静止及无脉心电活动，这样的话可以除颤吗？
非常感谢？