Question

关于甲状腺腺瘤的相关知识，知道的人帮帮我，谢谢了!!

患者信息：男 58岁 江苏 镇江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
彩超检查报告
图像所见：甲状腺左叶厚径18.3mm，甲状腺右叶厚径15.8mm，甲状腺峡厚度4.1mm；
左侧甲状腺内见一个类圆形无回声区，大小8.9*7.4mm，边界清楚，壁薄，内部回声欠均匀。甲状腺右叶见以3.3*2.8mm小囊。
双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

超声提示：
双侧甲状腺腺瘤伴左叶腺瘤囊变

想得到怎样的帮助：
关于这个病的相关知识。这样的病严不严重，会不会恶化，最坏的结果是什么。我是帮我的家人问的，请一定要如实告诉我，真的谢谢了

Answer 1

　　甲状腺腺瘤（adenoma of thyroid）起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理上一般可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。有两种：一种情况是引起甲亢，热结节，为毒性甲状腺腺瘤；另一种情况是不引起甲亢，温结节或冷结节，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。
　　<1> 症状及体征：
　　良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。
　　恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。
　　<2> 彩色B超检查：
　　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

　　甲状腺癌（恶性甲状腺肿瘤）需要做哪些检查
　　儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。如甲状腺结节增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等，有时出现颈部淋巴结肿大。
　　甲状腺同位素扫描，如果为冷结节，则约10～20％为癌肿，为配合同位素检查，近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性，还是实性包块。如果是实性包块，并呈强烈不规则反射，则多有甲状腺癌的可能。
　　颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外，主要观察甲状腺内有无钙化。
　　穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
　　最后确诊应由病理切片检查来确定。

　　甲状腺癌（恶性甲状腺肿瘤）诊断
　　甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。
　　在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。
　　碘131或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。
　　上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。