Question

冠心病严重到什么程度了才需要做支架？

患者信息：男 60岁 吉林 长春
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2009年5月，患脑血栓，经治疗，右侧肢体活动不灵，言语不清，但日常自理、行走无碍。2011年6月末，在情绪激动之后，心脏突然感觉不舒服，伴有恶心呕吐（仅一次），到医院检查320排CT，结果显示LAD中度弥散性堵塞 53%,LCX堵塞91%。还有两个轻度狭窄。

想得到怎样的帮助：
患者目前的心梗到底有多严重，是否必须做支架？可否保守治疗？如果保守治疗应该服用什么样的药物？注意什么。
目前没有心绞痛症状。

Answer 1

　　你好，LCX堵塞91%，如果可以放支架，可以放支架。LAD中度弥散性堵塞 53%应该不需要放支架，需要药物治疗。保守治疗应该服用的药物如下：

　　药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
　　心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
　　2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
　　冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
　　① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；
　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；
　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。

　　希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

Answer 2

从专业角度来看，冠心病患者是否放置支架，需根据情况判断：1.如果患者发生急性心肌梗死，建议立刻放置支架，每耗费一分钟都可能增加心肌的死亡。2.如果患者冠心病症状较稳定，这时需根据冠脉狭窄的程度判断。

Answer 3

冠脉狭窄达到70%以上，应该支架，LCX堵塞91%该做了，其他的不用，没有用只要预防的道理，所以是有LCX需要做

追问

能详细说说吗？只做一个支架？“没有用只要预防的道理”是什么意思？

追答

这东西只用于治疗，不能做预防用，所以置一个够了

Answer 4

冠脉左旋支的狭窄程度比较高达到了91%以上！很容易发生心肌梗塞，但是CT的结果没有冠脉造影的结果准确！需要做冠脉造影术看看具体狭窄的位置和程度！如果狭窄程度很高而且较长的话，需要考虑外科搭桥术后 如果狭窄程度超过70%而且累及的血管不长的话，可以安放支架来改善心肌供血 如果狭窄程度更低的话，可以考虑保守治疗。治疗要考虑三个主要原则1 抗凝 2 扩血管 3营养心肌。 注意戒烟限酒 饮食低盐低脂

Answer 5

您好，冠心病的诊断金标准就是做一个冠脉造影，来确定您的冠状动脉是否有狭窄、狭窄的程度、哪根血管狭窄了。根据这个才可以确定您是否需要做支架手术。如狭窄大于70%，建议植入支架。可到正规三甲医院去检查。