Question

手的食指被刀子割了一下，肌腱断了！不过已经做完手术了！昨天拆线了，怎样才能确定肌腱已经吻合了？？

患者信息：男 18岁 河南 开封
病情描述(发病时间、主要症状等)：
现在连着手掌的部分能动！但是指尖的部分我控制不了！手指手术后不是用石膏固定的使用一个塑料的东西固定的！只固定了手背！拆线之前我总是喜欢弯曲一下看看有没有断裂,不是很用力的动，就轻轻动动！现在拆线了，我很担心是不是又断了！为什么指尖的那一段不能动呢？怎样才能确定手指肌腱没有再次断裂？怎样才能知道肌腱已经吻合了？现在有点害怕！哪位医生能告诉我怎么回事？现在很担心！因为我还要弹琴！这个手指愈合好了如果不能动，我就彻底崩溃了！能有什么办法能让我确定手术后肌腱没有再次断裂？谢谢了！！

想得到怎样的帮助：
能有什么办法能让我确定手术后肌腱没有再次断裂？谢谢了！！如果没有断裂 我要注意什么！怎样恢复？如果断裂了我要怎么办？怎样让手指能动？还要再次做手术吗？？？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
伤口愈合的很好！拆线的时候医生说愈合的不错！我就是担心里面的肌腱！！

现在连着手掌的部分能动！但是指尖的部分我控制不了！手指手术后不是用石膏固定的使用一个塑料的东西固定的！只固定了手背！拆线之前我总是喜欢弯曲一下看看有没有断裂,不是很用力的动，就轻轻动动！现在拆线了，我很担心是不是又断了！为什么指尖的那一段不能动呢？怎样才能确定手指肌腱没有再次断裂？怎样才能知道肌腱已经吻合了？现在有点害怕！哪位医生能告诉我怎么回事？现在很担心！因为我还要弹琴！这个手指愈合好了如果不能动，我就彻底崩溃了！能有什么办法能让我确定手术后肌腱没有再次断裂？谢谢了！！能有什么办法能让我确定手术后肌腱没有再次断裂？谢谢了！！如果没有断裂 我要注意什么！怎样恢复？如果断裂了我要怎么办？怎样让手指能动？还要再次做手术吗？？？伤口愈合的很好！拆线的时候医生说愈合的不错！我就是担心里面的肌腱！！谢谢 各位了！！帮帮我！

Answer 1

　　1.手、腕关节粘连常见原因：
　　腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

　　2.手、腕关节粘连一般康复：
　　（1）.运动疗法：
　　a.关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。
　　b.肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。
　　c.有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
　　(2).作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
　　3.手、腕关节粘连的特色治疗：
　　采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

　　4.手、指肌腱损伤的康复治疗：
　　一、概述
　　肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。
　　二、肌腱修复的原则及粘连的防护
　　肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。
　　三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
　　肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
　　1.术后12—24小时至2周
　　⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；
　　⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；
　　⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。
　　⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
　　2.术后2—3周：
　　⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；
　　⑵被动运动同前；
　　⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；
　　⑷可适当进行轻微日常生活活动。
　　⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
　　3.术后4—7周：
　　⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；
　　⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；
　　⑶可适当进行轻微日常生活活动。
　　⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

Answer 2

你是伤着掌面还是背面？你用另外一只手的两个手指握住伤指的第二节手指，然后屈伸一下指尖那部分看看，一般按照医生说的做了都不会再断的，你那应该是术后粘连引起的功能障碍，多锻炼，慢慢会恢复的。

追问

掌面！我握着下面的关节上面的指尖的那一段关节能轻微的动！但是不能完全弯曲！是又断了还是肌腱粘连造成的！如果断了怎么办？如果粘连了我要怎么恢复怎么锻炼？能给一个具体的防止粘连的锻炼方法吗？谢谢了！！

Answer 3

你不要担心 虽然我不是医生但是我也是刚刚大拇指外侧肌腱断裂 手术后2星期左右拆线 3星期拆石膏（ 我自己自作主张拆的） 因为我感觉没必要了 。 天天在里面动 ！肌腱一般缝上很少有断裂的情况 。 一开始我也是担心的。 后来感觉没事！ 手指肌腱断裂基本上不能回到原来的样子和弯曲度。 自己想开点吧 我就是回不到原来的样子 拇指还没有力 我现在第4个星期了 以后要慢慢恢复吧

追问

我听说只要锻炼就能恢复到百分之九十八！现在就想知道有没有再次断裂！怎样确定没有断裂？

追答

笨 能动就没断 断了 能动么 ？ 我觉得应该不会 是吧 放心吧 缝合上能让你断了 ？ 开国际玩笑 除非那医生是实习的不会缝 我现在手好了 能玩游戏了 跟原来差不多了 哈 我很开心

追问

我也能用鼠标了 就是指尖的那一节还不能弯曲！

Answer 4

我同样的，左手肌腱断了6根半。只有大拇指是正常的。
你的手抬一抬，只要感觉能用得上力，不管是不是能动吧，就说明时正常的没有断。你的你就好好养着，六个星期拆石膏（医生规定的）。
主要就是拆了石膏后刚开始的时候怕再断了，其实担心是多余的，我刚拆了石膏时左手手指是不能弯曲的，就得锻炼。具体怎么办，断了的那个手用力弯曲，弯曲到疼的快不行了时候停下来静止一分钟来巩固弯曲程度。然后再松开，过十分钟继续这样。我当时就是一天只要没什么事就锻炼它，不能怕疼，疼痛只是为了以后能恢复的更好。要记住。不行你就找你的主治医师让他帮你掰一次手，帮助你弯曲，体会一下疼到什么地步，以后自己就可以自己掰了。天天早晨和晚上要拿热水泡着，在水里锻炼，有助于弯曲。一般接好了是不会断的，一次医生给我掰手，我本来是站着的，直接疼的蹲地上了。那都没事。
确定有没有断裂就是看你能不能用上力，我是左手手背的刀伤，我就是感觉手抬起来能用上力，虽然抬不起一点来但是也没断。断了的感觉是用不上力。自己体会吧。
锻炼时最关键的，一定要锻炼，不然的话以后就真的动不了了。

追问

六个星期才能锻炼吗？我只断了一根！还有就是我没有用石膏固定，而是用的一个塑料片！这个塑料片泡热水里就软了，软了之后在放手上固定好了冷却了就坚硬了！我现在指头能动！就是缝针的地方皮肤特别硬！现在没到六个星期也就三个星期！我现在经常动！这样有事吗？