Question

如何确诊肺结核

患者信息：男 19岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
刚开始有天晚上忽然感觉到左侧胸部靠近心脏位置有规律疼痛，第二天去做了胸片显示胸部有阴影，下来就是痰检，血常规什么的手势阴性，并且第二天做了彩超显示胸部有积液，还做了PPD，三天后PPD显示7MM*10MM，但是第5天的时候在省医院做的彩超显示胸部无积液..之间由于拉肚子，吃了几颗诺氟沙星...之后也没有明显的疼痛感了..1个月过去了，现在我回到家了，我想问下我这像肺结核的症状吗？如果是，那我应该怎么样去检查确诊呢？？
我现在偶尔还略微胸腔疼痛，不过不是很强烈，而且也没有持续性，没有低热。我其实怕我得了肺结核，如果我没有更好，万一我有了，还不去治疗，自己受苦，朋友.滕雪万一我传染给他们，那我真是原谅不了自己了。。我下周一想去检查，全面点的，不是仅仅做个 PPD。痰检。彩照。胸透那样的。。我怕

Answer 1

答：根据该病的流行特点、临床表现和病理变化可以初步诊断为疑似结核病，确诊要进行结核菌素的变态反应试验或采集病料送实验室检查。

Answer 2

首先孩子先不要害怕，可以肯定的说，现在临床对于肺结核的治疗主要是药物治疗，而且疗效针对性是非常强的，所以即便得了结核也不用紧张。我们中国是个结核大国，我的好几个同学以前也得过，规律服药已经痊愈了，更何况你现在还没确诊。
结核的确诊说简单简单，说难也难，为什么？它的表现有时候不典型，往往胸部出现异常（如拍片有阴影）但是临床表现却没有（如低烧、咳嗽、痰中带血丝或咯血、乏力、消瘦等），这种情况是初发比较常见的，临床表现都有出现也说明病情进展了相当长的时间了。
我给你的建议是：
1、下周复查是没错的，有条件可以像二楼建议的做CT（原理和胸片差不多，但可以将脏器看得更细）。这一次的胸片或CT复查相较于上一次是有鉴别诊断意义的，因为结核的阴影在1个月没有结核药物的干预下是不会发生改变的，相较于一般肺部炎症不同会自行吸收变小。
2、镇定点，你已经满18周岁，应该是个大人了，遇到问题要冷静面对，结核不是绝症，没你想象那么严重，正确认识这个毛病，不要结果还没出就自慌阵脚
3、无论是否结核，都要注意营养，不要熬夜

我的疑问：第一次检查后有做处理吗？医生给你开过什么药没？

追问

第一次彩超检查胸部有积水，但很少，少到抽不出来，之后拉肚子吃了几粒诺氟沙星...3天后去省医院彩超就没有胸水了..

追答

我还不知道彩超是看胸部的？彩超是做心脏的~
这个不是重点。看你的PPD结果似乎不是十分支持结核，但是也不能排除可能性，所以复查胸片的意义比较大

Answer 3

去做个肺平扫ct，比较清晰地看出你的飞不情况。但目前的症状看不像肺结核。肺结核的症状有低烧、咳嗽、痰中带血丝或咯血、乏力、消瘦，如肺部有有空洞形成，合并以上症状，那十有八九是肺结核了。

Answer 4

胸片能诊断肺结核，结核菌素试验不但可以诊断肺结核，还可以诊断其它部位的结核。所以，确诊结核，做结核菌素试验,痰菌培养；在结合临床症状即可诊断,有些人在体检时发现肺部有钙化点,说明以前感染过,由于当时身体抵抗力强就不会发病,有部分人这时体内就潜伏下了结核菌,当身体抵抗力下降时就会复发.所以你应该有足够的重视才对.

Answer 5

不一定就是肺结核，也可能是细菌感染、真菌感染、过敏性肺炎等。建议在正规医院进一步检查。
天津市胸科医院-胸内科-赵晓赟主治医师