Question

肺部加强CT

患者信息： 58岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发病时间是七月三日，当时是腰部痛疼难忍，被送到我们县医院急诊，晚上做了B超结果是双肾结石积水，医生建议我们第二天做个尿检，尿检的结果是白细胞超标，建议我们做静脉泌尿系造影，检查所见1：右下肺野内可见两个类圆形高密度影，其中一个大小约3CM*2CM,边缘有分叶和细毛刺阴影2：左肾结石。医生提示：1：右下肺占位性病变（周围型肺癌可能）建议进一步检查。后做了肺部CT，检查所见：平扫右下肺可见多个类圆形结节影，最大直径约2.5CM，局部可见钙化，边缘光滑，周边可见多发斑点状高密度影，其他正常。诊断意见：右下肺III型结核（结核球）可能，建议进一步检查。接着转诊省人民医院，做了纤支镜，细胞学分析结果：未见癌细胞。做了PPD皮试结果是10*10和14*15.随后做了肺部加强CT,检查所见：右下肺见多个大小不等软组织块影，边界尚清，增强扫描明显强化；右下肺见片状高密度影。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及明显肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。诊断结果：右下肺多发块影，考虑为肿瘤性病变

想得到怎样的帮助：
我想知道到底是肺结核还是肺癌

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

县医院 KUB IVP 1：右下肺野内可见两个类圆形高密度影，其中一个大小约3CM*2CM,边缘有分叶和细毛刺阴影2：左肾结石。医生提示：1：右下肺占位性病变
县医院CT 诊断意见：右下肺III型结核（结核球）可能，建议进一步检查

省人民医院，做了纤支镜，细胞学分析结果：未见癌细胞。
肺部加强CT 诊断结果：右下肺多发块影，考虑为肿瘤性病变

我想知道到底是肺结核还是肺癌
呵呵呵 这种情况呢 怎么说呢 还得结合病人的其他情况来判断 这里就影像资料来看 觉得肿瘤的可能性大些 PPD对于结核病的诊断意义不大。

做了纤支镜，细胞学分析结果：未见癌细胞 这里呢 有个问题是 取的组织在不在位置也很重要

内科疾病不像外科疾病 一去几天几天就能诊断清楚马上做出正确的治疗方案 内科呢有的情况下连诊断很久也搞不明白是怎么了 省人民医院不错啦 先在那里住 边观察边治疗

追问

有没有更精确的检查（除了穿刺之外），有的话请告知，谢谢！

追答

更精确的方法 呵呵呵 吧那东西切下来 做病理检查 最准确 但是又有一个问题 手术适应症的问题

追问

那就是穿刺吧，有没有无痛苦的更好更精确的？

追答

呵呵呵 现在的医学水平还达不到你的预期的 你为什么不跟你们的管床医生呢 ？我不清楚他的情况 在这里只是纸上谈兵而已 ！~~~~~~~~~~ 最起码我连你们的片子就看不见吧 对吧

Answer 2

您好,根据患者增强CT的报告,考虑患者是肺癌,并且可能已经有淋巴和肋骨转移.

当地医院医生没有给您确诊是因为没有去活检,没有看到癌细胞,但是病理活检不是所有病人都能做的

追问

有没有更精确的检查（除了穿刺之外），有的话请告知，谢谢！

Answer 3

右下肺周围型肺癌可能很大，还好的是未见转移，立即手术，术后放化疗，预后会很好的。

追问

有没有更精确的检查（除了穿刺之外），有的话请告知，谢谢！

追答

核磁最精确，但没有必要了。赶紧手术是明智。

Answer 4

就是先从静脉注射碘海醇100ml，然后进行CT扫描，至于收费，山东省收费标准是：每扫描一次CT250元，做肺部强化CT一般先进行平扫、再进行强化扫描。所以肺部强化CT收费：250x2+350（药费）+100（针筒费）=950元左右。

Answer 5

所谓增强CT就是往血管里打一种含碘的造影剂的同时进行CT扫描，由于不同种类的病灶在血供上不太一样，这种检查用以在一定程度上鉴别病灶的性质。不同省市的CT价格不一样，北京这个胸部CT检查大约在1200-1500之间。