Question

宫颈癌临床分期

Answer 1

临床分期：0期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。

　　ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于切除组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 mm.静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB.临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。

　　短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB.因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。

　　按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。

　　出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞，需作进一步的组织学检查确诊，才能考虑分为ⅣA期。对于癌症的治疗，建议用中医辩症治疗，副作用小，有很好的治疗效果。

Answer 2

目前早期宫颈癌和晚期宫颈癌的临床分期为：
0期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
Ⅰ期癌局限于宫颈。

Ia期：子宫未见前癌，肉眼未见病变，显微镜下才能诊断。
Ib期：病变范围超过Ia，临床可见病变。

Ⅱ期癌已超过宫颈，但未达盆腔，癌累及阴道，但未达阴道下1/3。
Ⅱa期：无明显宫旁浸润。
Ⅱb期：有明显宫旁浸润。

Ⅲ期宫旁浸润未达盆壁，肿瘤累及阴道下1/3。
Ⅲa期：宫旁浸润未达盆腔，肿瘤累及阴道下1/3。

Ⅲb期：宫旁浸润未达盆腔
Ⅳ期癌播散超出盆腔或直肠黏膜。
Ⅳa：肿瘤浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。
Ⅳb：肿瘤扩散至远处器官。
只有0期和Ia期才算是早期，而Ib期及其以后都算是晚期

Answer 3

宫颈癌它是发生在宫颈这个部位的恶性肿瘤，它的分期跟其他的肿瘤稍微有些区别，就是因为它的这样一个病理生理学的行为，目前很困难做到一个病理学的分期，就是说我们像肺癌像卵巢癌一样，用手术切除的办法用病理学这样一个金标准的证据，来告诉大夫和病人，它具体的分期是什么，虽然这个学术观点在国际上近10年15年来，妇科肿瘤大夫在努力在探索性地去做病理分期性的这样的一个分期，但是目前世界妇产科联盟指导下，我们仍然用一个临床分期。