Question

简述筒箭毒碱中毒应用新斯的明的原因。 试述糖皮质激素累呀无治疗感染性疾病的意义及应用注意事项

Answer 1

　　筒箭毒碱能与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，能竞争性阻断乙酰胆碱的除极化作用，使骨骼肌松弛；而新斯的明是抗胆碱酯酶药，可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体，故新斯的明可解筒箭毒碱中毒。

　　简单说糖皮质激素是有抗炎作用 ，但是抗炎作用是非特异性的 ，不杀菌不杀病毒，所以抗生素必须同时应用并且覆盖糖皮质激素应用的时间。再个长期应用副作用大，股骨头坏死之类的，还有突然停药反应大，要缓慢停药。

　　糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。

　　注意事项：1长期大量应用引起的不良反应。
　　1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
　　2） 诱发或加重感染。
　　3） 诱发或加重溃疡病。
　　4） 诱发高血压和动脉硬化。
　　5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
　　6）诱发精神病和癫痫。
　　2、 停药反应
　　1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
　　当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
　　2） 反跳现象。