Question

股骨颈骨折术后愈合了如何做康复训练

患者信息：女 65岁 上海 虹口区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患有糖尿病和高血压，脑梗左侧上下肢无力

想得到怎样的帮助：
如何术后康复

Answer 1

不好意思，很久都没浏览这里，现在才看到你的问题。患者应该是因为脑梗塞才造成股骨颈骨折的。那么她是右侧的股骨颈骨折了？现在应该是卧床期间了。脑梗塞的病情有好转了吗？手术是采取的股骨颈置换术吗？因为她有脑梗塞，所有她的身边应该是不能离人的。需要经常翻身，按摩受压的部位，要在两腿之间放软枕头。饮食也要注意，要有足够的营养，还要容易消化，长期卧床的人肠胃功能不是很好，容易造成便秘。但是不能吃甜食，因为有糖尿病，糖尿病严重吗？是吃的降糖药还是在注射胰岛素？最好甜的水果都不要吃。要注意她的个人卫生，因为糖尿病是很容易感染细菌的。骨折的康复问题只能是家属帮忙做了。下面是我写的关于股骨颈骨折术后康复的部分，你可以看看作个参考。主要是肌肉的舒缩和关节的活动，要慢慢来，力度和关节弯曲的角度都要从小到大。可以从15度开始。也可以以她的感受为主，感觉到一定的疼痛就不行了。每天2—3次，每次10—15分钟。逐渐增加。希望能对你有所帮助。
2.4术后康复训练
手术当日麻醉作用消失后，即可指导患者主动行患侧股四头肌等长收缩及远端关节运动，如：踝关节的背伸，跖屈等锻炼。术后第1天，进行双上肢屈伸运动及深呼吸运动，以锻炼上肢肌力，保持正常的呼吸功能。按摩髌骨周围，膝关节后侧，小腿后侧。鼓励患者主动锻炼，并逐渐加强关节活动度和股四头肌力训练。术后2～3天拔除引流管后，可行膝关节屈伸练习，髋关节伸直和旋转练习。如使用骨水泥型，术后3天可在医护人员和家属的陪同下使用助行器下床练习行走，下床方法：患者先移至健侧床边，健肢先离开床，并使足部着地，患肢外展屈髋< 45度，由他人协助抬起上身，使患肢离床并使足部着地，逐渐用拐杖代替助行器。生物型和内固定下床时间要晚些，早期功能锻炼方法与关节置换一致，以肌肉舒缩及远端关节活动为主，1～2周后才开始作屈膝屈髋的锻炼，逐渐至下床站立、负重行走。
2.5 出院指导
嘱患者出院后要坚持康复锻炼，注意安全，防止跌倒。睡觉时尽量平卧，如需翻身，尽量选择健侧卧位，两腿之间垫一软枕，保持患肢外展中立位。日常生活中，不翘二郎腿，不盘腿，不弯腰拾物，不卧于患侧，不坐矮凳或沙发。上楼时先迈健侧，下楼时先迈患侧。严格禁止跑步，跳跃和举重物。注意保持心情愉快，加强营养，促进康复。嘱术后2、4、6个月分别来院复查，如无特殊不适可在一年后再次来院复查。

Answer 2

一、保持乐观的态度，做到“既来之则安之，自己完全不着急，让身体慢慢恢复抵抗力”。要想到，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当，6周左右是可以明显好转的。
　　二、加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D，不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合，可以给病人注射一针维生素D1500到3000单位，每一到二个月注射一次。一天可以吃一个鸡蛋，也要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。
　　三、加强护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要;要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳(或万花油)按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生;如果已经发生褥疮要每天清洗换药，尽快控制感染。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走;肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。
　　四、有条件可以请外科和中医骨伤科会诊咨询，指导在家中进行牵引(力量不要太大)。可以配合服用接骨的中药，如骨折挫伤散、龙血竭胶囊、同仁堂的"回生第一丹"，效果就比较好(应该按医生的嘱咐服用)。
　　五、每天要为病人轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗。