Question

如何书写24小时内入出院记录

有些病人住院不到24小时就出院的，这个给医生书写病历造成很大的麻烦，写呢资料不全没办法写，不写呢又不行。有相关规定说“患者如愿不足24小时出院的，可以书写24小时入出院记录。内容包括患者姓名、.......”.请问如何书写这种一日病床的病历，有无相关规定和格式。谢谢！

Answer 1

患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括
患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

24小时记录很简单的呀，你只要按着所规定的内容记录下来就行了。没什么固定格式。