Question

大家帮我看看乙肝检测结果

患者信息：男 26岁 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天去医院抽血检查了乙肝
两对半
hbsag 阳性
hbsab 阴性
hebeag 阴性
hbcab 阳性
siag 前siag 阳性

另一张肝功能的全部正常 就是总蛋白，白蛋白的那张，全部在参考范围内

我这情况要不要紧，要注意些什么。
上面漏写了一个
HBsAG 乙肝表面抗原 阳性
HBsAb 乙肝表面抗体 阴性
HBeAg 乙肝e抗原 阴性
HBeAb 乙肝e抗体 阴性
HBcAb 乙肝核心抗体 阳性
SIAG 前SIAG 阳性

Answer 1

一、HBsAg及抗HBs 　　
HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性，无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志之一。但须注意，HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合，整合后的S基因表达较强，不断产生HBsAg，整合的HBcAg基因组被抑制，不表达HBeAg、HBcAg，在这种情况下，即使HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性，从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg，整个急性期均可阳性，至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上，称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带者），可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常，HBsAg滴度高，肝脏可重要病变，若HBsAg阴性及DNAp阴性，表示无重要传染性。反之，肝功能异常，HBsAg滴度不高，肝脏可有明显病变，如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重，因此分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。 　　用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性，其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法，其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7)，因此有10%假阴性，故对HBsAg的判断，以阳性有诊断意义，阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性，而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA，说明确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性，应与其他标志结合判断。 　　HBsAg有10个亚型，各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明，d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上，形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染；②单一亚型病毒感染后，有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复，肝脏损害较重，因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。 　　抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6～23周出现，约20%在感染早期出现，进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价，认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。
二。pre-S1、pre-S2、及pre-S 　　
1.pre-S1、pre-S2。二者均为HBV复制指标。 　　2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除。
三。HBcAg及抗-HBC 　　
HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg，当Dcne颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来，所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效应。 　　抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。其效价高代表急性期，效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。 　　单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期），HBsAg消失，抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平。③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。
四、HBeAg 为HBV复制的重要指标。 　
存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时，原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后，血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹，测不出HBsAg 　　⑤试剂及操作等因素，可致HBeAg假阳性

Answer 2

您这个情况是1,5阳性，俗称小二阳。
第六项阳性一般表示病毒复制活跃，建议查一个HBV--DNA。
肝功能正常的情况下是不需要治疗的，平时注意休息，避免劳累，绝对禁酒，定期检查肝功能和肝脏B超就可以了。

Answer 3

病情分析：你好，先不要着急，你这是乙肝小三阳病情，乙肝没有什么特殊性类药可以治疗的。肝功正常,HBVDNA阴性,一般不需要治疗,定期复查就行.如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物：干扰素,拉米呋定,阿德福韦等等.一般可吃些特非那啶片和防风通圣丸来治疗的.
意见建议：

Answer 4

人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。
前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前S1抗原持续阳性，指示乙肝向慢性转变。所以建议定期复查，最好再做一个乙肝的DNA测定，联合分析。
两对半是15阳性，肝功能正常只说明是携带者。不需治疗。
需要注意的是：不要过度疲劳，心情保持开朗，忌烟酒，不熬夜，定期复查肝功能和免疫指标。

Answer 5

乙肝病毒携带者，表抗、核心抗体阳性。
已经查过肝功能正常，那就没事。用不着管它，定期查肝功能，如果一旦发现肝功能异常，那就需要吃点保肝护肝的药。肝功能正常就不用管。