Question

什么是阴道镜？

我也得有宫颈糜烂，上月去检查医生配了我两盒里亚美和三盒抗宫炎片，结果今天去复检未见有任何效果，医生让我做个阴道镜，说是让表面磨光一下，可我对什么是阴道镜一点概念都没有，这是算检查还是算在治疗呢？

Answer 1

　　阴道镜（colposcope）是一种观察下生殖道内病变的窥镜，这种窥镜已由简单的双目放大镜发展到显微阴道镜、电子阴道镜和计算机化阴道镜。近30年来阴道镜在国内外逐渐广泛应用于临床，已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量，是不可缺少的一种手段。妇产科医师认识到单凭肉眼观察，细胞学筛查，有疑问时作活组织检查（活检）已不够全面，由于活检时无病灶定位措施属盲目性，往往影响阳性检出率，若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。

　　随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜检查也有它的局际性，不能看到子宫颈管内的病变，它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变，或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时，则无法作阴道镜的评价。

　　阴道镜临床应用范围和价值

　　阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变。由于阴道镜可将病灶放大10－40倍，借以观察肉眼看不到较微小的病变，又可在阴道镜定位下作活检，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。若采用细胞学方法再配合阴道镜检查和镜下活检以及必要时再做子宫颈管搔刮术的综合措施，文献报道可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，若能及早治疗可提高病人的存活率，因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。

　　另外，阴道镜检查对癌肿病人术后或放疗后的追踪随访有无复发迹象的作用和价值，也已被越来越多的学者所肯定。阴道镜下还可鉴别一些良性病变，以避免不必要的活检，如炎症、息肉、孕妇子宫颈肥大增生等；阴道镜检查即可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会，又可减少部分子宫颈锥形切除术。阴道镜检查不但可辅助诊断阴道腺病，有其特殊的鉴别价值，还可对下生殖道性病中的疣状增生予以鉴别。