Question

我胸闷，气短，咳嗽，去医院拍片，化验血，心电图心率快，做了4次，只有一次正常，请问我是不是心肌缺血？

患者信息：女 24岁 河南 濮阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
两个月前感冒咳嗽，吃了半个月的咳嗽药，不管用，做了一次心电图，心跳126次，怀疑是心肌缺血，又去了大医院，又做了彩超和心电图一切正常，找了专家说我这个年龄不可能是心肌缺血，最近又胸闷，气短，又检查了一次，化验血和拍片，心电图一切正常，我不知道自己到底得的什么病？

想得到怎样的帮助：
想请问专家给我个明确答案

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
父亲有冠心病

Answer 1

这位朋友你好！从症状和核磁检查来看你的属于：脑动脉供血不足症状，（你的核磁说有血管被堵住了，从字面上理解应该属于脑血栓了，血栓如果堵住了大脑主要动脉应该有严重的症状，比如偏瘫，失语，偏盲等，如果只是堵塞小血管或者微血管可没有严重的症状，仅表现为头痛，头晕）

病情分析及治疗如下：

脑供血不足的症状
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。 　　（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 　　（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 　　（4）肢无力或活动不灵。 　　（5）与平日不同的头痛。 　　（6）突然原因不明的跌交或晕倒。 　　（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 　　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 　　（9）恶心呕吐或血压波动。 　　（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 　　（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 　　（12）患者突然但暂时出现的视物不清。　

脑供血不足的主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 脑供血不足
致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。

治疗：
1 病因治疗：去除危险因素，如治疗高血压、高血脂。 　　2 抗血小板药物：首选阿司匹林肠溶片（0.1克，日一次口服，长期服用），抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 　　3 抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 　　4 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 　　5 药物对症治疗：如氟桂利嗪胶囊、银杏叶片、眩晕宁颗粒等对缓解头痛头晕效果明显。

特别建议：
1.银杏茶属保健品，有一定的保健作用，但不能代替药物！（可用可不用）
2.要长期服用小剂量阿司匹林
3.定期服用上述治疗中的第5项里的药物（出现头痛头晕时服用）
4.尽快化验“血流变”，查看血脂和血液粘稠度是否异常（这个检查对脑供血不足是很必要的） 如果血脂升高（特别是胆固醇及低密度脂蛋白升高）是引起动脉粥样硬化及斑块形成的主要原因，如果血脂有异常，要立即服用降脂药-他汀类，3个月后复查血脂，必要时长期服用。

最后祝你早日康复，祝你们幸福安康

Answer 2

器质性胸闷与功能功能性胸闷的主要区别是： 器质性胸闷多在运动或劳累后发生，而功能性的胸闷多在休息时发生；器质性胸闷在平卧时加重，坐起后可明显好转，而功能性胸闷则常不因为体位改变而变化。需要看看到底是哪部分病变！

Answer 3

建议你到呼吸科看看，是否是咳嗽变异性哮喘。供您参考。

Answer 4

心跳快的原因比较多，比如劳累、激动、发热等都可以引起。单纯心率快不能诊断心肌缺血。

Answer 5

我个人认为你应该验一下心肌酶，排除心肌炎的可能