Question

视网膜脱离激光手术后的问题

患者信息：男 24岁 上海 卢湾区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右眼玻璃体中后段少量点状回音，后脱离带状回音不明显
右眼局限性视网膜水肿低脱0.5-1mm，方位：颞上方
现在是激光手术后3小时还有闪光和闪电感
中途被人撞了一下眼睛。

想得到怎样的帮助：
翻译一下前两行什么意思？
术后还有症状怎么回事？
被人撞了有事嘛，撞得不算严重，就是撞了一下。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
下午3点激光手术

Answer 1

你的前二行的意思就是：玻璃体混浊，玻璃体后脱离不完全
视网膜水肿伴局部浅脱离
术后出现闪光感很正常，而且还会持续一段时间，一个月到二个月左右。此外，也可能还会出现飞蚊症的表现，都属于正常现象。对于你的情况，目前采取激光方法而非手术是正确的，医生比较谨慎也比较负责。
闪光感是因为玻璃体对视网膜存在牵引，一方面说明通过激光治疗，有可能控制视网膜脱离的发展；一方面说明，必须定期检查，如果视网膜牵拉不能缓解，有可能病情会发展。具体，则需要定期检查眼底，比如说每三天检查一次，可以随时了解病情变化。
目前治疗应该使用的药物：典必殊、强的松、阿托品、沃丽仃
目前必须注意的事项：绝对静卧休息，绝对！绝对不能剧烈运动，不能疲劳；不能看电脑看电视；每晚右侧卧位睡觉，就是右侧在下边。

追问

医生没给我开药啊，我的工作就是对着电脑，我该怎么办？是不是要是失败了就是要手术治疗了，还能继续激光吗？

追答

你自己应该很清楚，目前阶段，是眼睛重要还是工作重要。现在是眼睛接受治疗，处于恢复的阶段，不可能因为你也需要工作，眼睛自己就会马上恢复好。反而会因为你持续用眼，影响恢复。同时，暂时休息一个月，收入是会受到影响，但是保住健康的眼睛，以后有的是时间把钱赚回来。其中利弊你肯定比我分析的透彻，不用我多说。
一旦激光治疗无效，视网膜脱离继续发展，的确很可能就需要进行手术治疗了，因为不可能任由视网膜脱离继续发展最终对视力造成严重影响的，肯定需要尽早干预治疗。
就算医生没有给你开药，难道也没有叮嘱你注意休息控制用眼吗？
你现在必要的药物是需要的，不应该什么都不用，而且也需要定期进行必要的检查。五官科医院，或者是第一人民医院，眼科都很好，你开药自己决定去哪个医院。
首先去药店，购买典必殊和沃丽仃吧，按照说明书治疗。停止用眼，绝对休息。定期复查扩瞳查眼底。

追问

现在发现在纯黑情况下，右眼眼最底部有闪星星的感觉，不是一直闪光，是就小亮点，偶尔闪一下的感觉，这是怎么回事啊？

追答

玻璃体对视网膜的牵引，或者是视网膜脱离部位存在刺激性的因素。
视网膜成像与对应的物体是上下左右完全相反的，也就是说，如果你感觉闪光出现在下方，那么对应的问题区域就是上方的视网膜

追问

我先去的第一人民医院，后去的五官科医院，现在买了典必殊和沃丽仃，开始使用，但今天上班了，我在犹豫该不该请假中，而且恰好有朋友本周来上海，要我陪同。我有点吃不消。

追答

应不应该请假有什么好犹豫的？你就差这一个月的时间？
还有，激光后，你有没有去复查眼底？
宁可麻烦，宁可极其慎重，也不能出现万一不利的情况。这是对自己负责。

追问

医生让我如果中途没有什么问题的话，两周后复查，现在闪光还在，闪电消失了，出现了小星星，应该是脱离部位存在刺激。你说得很对啊，但工作上恰好是一个人负责一个项目，这样的话，对项目完结时间有很大影响，我只有天天干一会，躺一会。

Answer 2

视网膜脱离手术后，一些常见的问题解答！

Answer 3

B超诊断.玻璃体混浊.视网膜水肿潜脱离.闪光感主要是视网膜玻璃体粘连.牵拉所致.现在你必须做的就是卧床休息.不要活动.以免病加重.如果感觉视野异常请随诊..

Answer 4

病情分析：你好朋友；网脱的原因是爆发力,如蹦极这些运动就最好是不参加,跑跳注意别太剧裂了.一般来讲还是不易发生,但要注意.如果得了网脱那就要急诊去较大的眼科治疗,早期考虑手术治疗为好，注意不要爆发力就可以了,另外用眼不要过度.祝你健康欢迎再来咨询，
意见建议：

Answer 5

闪光感从眼科角度看和视网膜受刺激有关，包括玻璃体视网膜粘连、玻璃体后脱离、脉络膜炎、眼外伤等。和泪膜没有关系，众多干眼症大多有泪膜不完整，但没有闪光。网脱病人术后（激光或手术）一段时间仍有闪光感比较常见，不是手术失败的指针，以后会慢慢消失。视网膜脱离高的不用激光，需采取手术，干孔或范围不大的浅脱离，可用激光将病变区围住，使视网膜和脉络膜粘连，使视网膜下液不能扩散。术后1-2周，病变区网膜下液吸收，色素形成，表示手术成功，反之脱离范围扩大增高，说明激光治疗失败，需考虑手术治疗。

追问

病变区网膜下液吸收，色素形成，表示手术成功
对此，我能做些什么帮助色素形成吗？或者注意点什么？形成的概率有多大？是不是范围据需增加大的话要考虑手术治疗，其中的手术治疗就是打气或者充硅油之类的眼内手术了？